血标本采集的注意事项ppt参考课件.pptVIP

2013年神内二科基本理论讲课 * 血液标本采集的正确与否，直接关系到检验结果与临床医师的用药，因此我们需要了解与掌握采血的注意事项。 病人的准备 1、情绪:应在患者安静状态下采集，如患者处于激动、兴奋、恐惧等状态下可使白细胞、血红蛋白等项目升高。 2、运动：剧烈运动可使ALT、AST、LDH、CK等项目升高，因此不宜剧烈运动。 3、体位：体位的变化如从立位到卧位Hgb、K、Ca、AST、ALP、IgG等项目不同程度下降，所以采血时尽量统一采血姿势。门诊病人坐位，住院病人卧位。 4、饮食：进食高蛋白或高核酸食物，可引起血中BUN及UA增高，进食高脂食物，可引起TG的大幅度增高；咖啡可使AST、ALT、TSH等升高； * 饮酒可使GLU降低，使TG GGT、HDL-CH升高；抽烟可使儿茶酚胺、皮质醇、生长激素、血细胞比积、癌胚抗原升高，使免疫球蛋白降低。 5、药物:药物可使ALT、AST、TB等项目升高，大量服用Vc可使尿液、葡萄糖、隐血、亚硝酸盐、胆红素等项目呈假阴性。 * 静脉采血的注意事项 1、严格无菌技术操作，做好三查七对。 2、血液采集前避免剧烈运动，要求患者休息15分钟后进行采血。 3、采血前向患者做适当解释以消除疑虑和恐惧如遇采血后发生晕厥，可让患者平卧，休息片刻，必要时指掐人中、合谷穴。 4、静脉采血时，止血带压迫时间小于1分钟，结扎时间超过2分钟检查结果会出现不应有的增高或减低。 5、血常规标本采集以后立即上下晃动3~4次，不可用力震荡，应立即送检，如不能立即送检时，必须采集保存措施，常用冷藏方法（冰箱2℃~8℃）保存时间12小时之内。 ℃ * 6、血常规血量2ml，特殊情况如休克、昏迷患者及婴幼儿等血液量不足者必须医生同意，检验报告中应注明。 7、生化指标一般主张在进食12小时以后空腹抽血，以防因脂肪食物被吸收后形成脂血而造成光学干扰，食物成分也改变血液成分，原则上静脉采血前至少空腹8小时，血脂测定须禁食12~14小时后采血。 8、血沉在早上十点前采血。 9、严禁在输液或输血的肢体进行抽血。 10、抽好血的注射器应沿试管壁缓慢注入，不得将带有泡沫的血液注入其中，以免造成溶血。 * 血培养采集注意事项 1、应在抗生素使用前或停药一周后采集标本，如不能停用抗生素，应于下次抗生素应用前采集。 2、防止皮肤寄生菌或环境微生物引起的污染是血培养的关键问题。 a标本采集人员准备：手卫生或手消毒。 b穿刺部位皮肤消毒：75%酒精消毒（待干30秒）；碘伏消毒（1分钟);75%酒精（30秒）。 c培养瓶的消毒：用碘伏消毒血培养瓶橡皮塞两遍待干。 d抽血后更换注射器针头将血注入培养基瓶。 * 4、注入血标本后轻轻颠倒混匀5次以上，以防凝固。 5、如果同时做需氧和厌氧培养，先将标本接种到厌氧瓶再注入需氧瓶，严防将空气注入厌氧瓶。 6、不能在静点抗菌药物的静脉处采集血液标本，因为此处抗生素浓度高抑制细菌生长繁殖。 7、对于间歇性寒战或发热的患者，应在寒战或体温高峰到来之前0.5~1小时采血，或寒战发热1小时后采集因为发热时血液中可能没有细菌。 8、采血后应立即送检，如不能及时送检应放在室温（15℃~25℃)，一般不超过2小时，切忌冰箱存放因为某些厌氧菌可在冰箱温度中死亡。 *