颈椎与腰椎的康复训练ppt参考课件.pptVIP

椎间盘突出 椎间盘脱出是指椎间盘的髓核及部分纤维环向周围组织突出，压迫相应脊髓或脊神经根所致的一种病理状态。 它与椎间盘退行性变、损伤等因素有关。腰4/5，腰5/骶1是椎间盘突出最常见的部位，颈椎次之。 椎间盘脱出有三种类型： ①中央型：是指位于中线者 ②后侧型：是指位于中线两侧椎管内者； ③外侧型：是指突出的椎间盘位于根管外者，此型脊神经根压迫症状重。 * 椎间盘脱出 * Prolapsed Inter-vertebral Disc (PID)腰椎间盘突出 * 2、主动控制系统破坏或失衡 * * 3、本体感觉的缺陷 本体感觉缺陷 * 本体感觉缺陷 * 临床表现 多见于青壮年，常由慢性损伤所致，急性外伤可使症状加重，主要为神经根或脊髓的压迫症状，表现为慢性腰背痛并向下肢放射、有时出现椎旁及下肢肌肉痉挛甚至肌肉萎缩、活动受限，直腿抬高试验阳性即拉塞格征（Lasegue‘s征阳性）等。 * 评定 1、阳性测验（椎间盘突出）2、弱连测试（三个姿势） * 下背痛康复训练计划 * 被动稳定系统的正确排列---中立位（静态、动态） * * * * * * * 主动控制系统---局部稳定肌肉锻炼 * 康复训练之“关键”肌肉——腹横肌 * 康复训练之“关键”肌肉——多裂肌 * * 腹横肌的“激活” 单腿抬起 单腿抬起并交换 胸部抬起 胸部抬起并转体 仰卧脊椎旋转 一百次 卷曲上提 加入小工具 * 胸部抬起（Chest Lift） 动作描述： 呼吸： 注意事项： * 胸部抬起并转体（Chest Lift with Rotation） 动作描述： 呼吸： 注意事项： * 仰卧脊椎旋转（Supine Spine Twist） 动作描述： 呼吸： 注意事项： * 护脊课程 * 护脊课程 ●认识脊柱姿势引发的病症 ●颈椎病的局部放松与康复性训练 ●腰肌劳损、腰椎间盘突出之康复性训练 * 认识人体脊柱 * * 脊柱的非中立位姿势 * * * 针对颈椎病的局部放松与康复性训练 颈椎病（颈椎综合症）的病理与症状 各种颈椎病的起因 症状 康复性训练计划的整体概念 针对性康复训练计划 放松、拉伸局部紧张的肌肉、手法牵引 姿态调整性训练、强化性训练 具体训练计划的制定，以及计划的周期性更新 * 颈椎的构造 颈椎的骨骼有枕骨、寰椎、枢椎、C3-C7，加上寰枕关节、寰枢关节、椎间盘关节和周围的韧带、肌肉等软组织构成整个颈部。 * 颈椎病（颈椎综合症） 主要是由于颈椎间盘退变和突出，导致周围组织和结构继发性变化，而引起一系列临床表现。近年来随着人们生活和工作方式的改变，发病率呈上升及低龄化趋势。其中以神经根性颈椎病发病率最高，占60％～70％，其急性期多表现为颈肩背痛、颈项僵硬、活动受限、伴上肢麻木无力。（中国应用护理杂志2009） * 神经根型颈椎病 由于椎间孔处的突出物（椎间盘退变、骨刺）刺激或压迫脊神经根，而导致上述症状； 椎间盘退行性改变系指髓核脱水变薄、椎间隙变狭，使纤维环及周围韧带变松弛，颈椎稳定性减弱，导致椎间盘突出。 颈椎的生理弧度改变和颈椎节段不稳，而使颈椎正常的应力发生变化，导致骨质增生（骨刺） 发病常见于长期低头伏案工作者——此类人士由于颈肌慢性劳损、肌肉痉挛、久之颈肌肌力减弱、使颈部平衡破坏； * 颈椎病（颈椎综合症） 颈椎生理弧度改变（过度前曲）系不良姿势综合症。出现于含胸/驼背的人群身上。不良的颈椎姿势，导致肌肉不平衡的出现。出现的症状包括上背部或颈部疼痛并带有燃烧的感觉；尤其是在久坐后酸痛的感觉更为明显。紧张的肌肉包括：胸锁乳突肌、颈椎后侧肌群、胸肌；s松弛的肌肉包括上背部肌群、深层颈屈肌。 * 肩胛提肌 胸锁乳突肌 斜角肌 * 颈椎的治疗技术 姿势综合症的治疗 使患者避免产生姿势性疼痛的应力 使患者认识到姿势与疼痛之间的关系，自觉保持正确的姿势，出现疼痛时知道通过调整姿势来缓解症状。 功能不良综合症的治疗 有效的牵伸——对短缩的组织进行牵伸，牵伸要有一定的力度，否则短缩的组织无法重塑牵长。 对短缩的组织进行牵伸，牵伸的力度不能引起微细损伤。安全牵伸的临床标准是，在牵伸中引起的疼痛在牵拉力去除后立即消失，一般要求10-20分钟以内必须消失。 * 颈椎的治疗技术（1）——坐姿后缩（深层颈屈肌） 动作描述：头部尽可能地向后运动，达到最大范围，在终点停留瞬间后放松回到起始位。有节律地重复，争取每次重复时运动幅度能进一步增加。注意在运动过程中头部必须保持水平，双眼平视前方，脸朝前，既不低头也不仰头。 适用范围：颈椎后方移位综合征、颈椎曲度、功能不良综合征和颈源性头痛