医学影像学：见习四 呼吸系统（二）.pptVIP

图14-近心底层面 B5：右中叶内侧段/左舌下段 支气管 BS：基底干支气管 MLB：中叶支气管 S5：右中叶内侧段/左舌下段 图15-近心底层面 B7+8：下叶前内段支气管 图16-近心底层面 B7：下叶内段支气管 B8：下叶前段支气管 B9：下叶外段支气管 B10：下叶后段支气管 1.喙突 2.右锁骨 3 右颈总动脉。4，甲状腺。5，颈内静脉。6，左锁骨。7，左锁骨下静脉。8，左肱骨头。9，肩胛骨的。10，棘突 1，右肺。2，肋骨。3，食道。4，气管。5，左头臂静脉。6，左颈总动脉。7，左腋静脉。8，左肺。9，横突。10，肩胛骨。 1，食道。2，肋骨。3, 气管. 4，上腔静脉。5，头臂动脉。6，左颈总动脉。7，主动脉。8，肩胛骨。9，椎管。 1，右肺。2，气管。3，上腔静脉。4，主动脉弓。5，左肺。6，肩胛骨7，椎体。8，肋骨。 1，右肺。2，上腔静脉。3，胸主动脉。4，胸降主动脉。5，肋骨。6，左肺。7，食道。8，气管。 1，右肺。2，右肺静脉。3，上腔静脉。4，胸主动脉。5，左肺动脉。6，左下肺静脉。7，左肺。8，肩胛骨9，椎管。10，肋骨 1，右肺动脉。2,右肺 3，上腔静脉。4，胸主动脉。5，肺动脉干。6，左下肺静脉。7，左肺动脉。8，肩胛骨。9，肋骨10，左肺。 1，右肺。2，右肺动脉。3，上腔静脉。4，胸主动脉。5，肺动脉根部。6，左下肺静脉。7，左肺动脉。8，肋骨。9，胸降主动脉 1，右心房。2，主动脉根部。3，肺动脉流出道。4，左心房。5，胸降主动脉。 1，右心房。2, 升主动脉起始部. 3，右心室。4, 左心房. 5，胸降主动脉。 1，右肺。2，右心房。3，右心室。4，左心室。5，左肺。6，胸降主动脉。 1，食道 2，右肺。3，右心室。4，左心室。5，左肺。6，胸降主动脉。7，棘突。 1，右肺。2，肝。3，下腔静脉。4，右心室。5，左心室。6，食道。7，左肺。8，胸降主动脉。9，椎体。 X线表现：右下肺野见一肿块影，呈分叶状，侧位片示病灶位于肺门后下方与脊柱重叠提示为右下叶后基底段范围。 诊断：右下叶后基底段周围型肺癌。 周围型肺癌 右上肺野见一肿块影，呈分叶状，边缘欠光整，周围见毛刺影 周围型肺癌 * 周围型肺癌CT * 癌性空洞内壁凹凸不平 * 毛刺及胸膜凹陷征 七、肺转移癌 ◆继发于其他部位的恶性肿瘤 ◆咯血和胸痛为主要临床表现 ◆X线表现：肺内多发结节、肿块，以肺底部及肺外周部分多见。 * 病例十一 * 男,61岁 病史：咳嗽咳痰、全身不适、无力半年。 体查：无特殊。 问：1、两肺病变有何特点 注意其大小、形状、密度及分布。 2、诊断？ X线表现：双肺野可见多枚圆形致密阴影，以下肺野为重，两侧对称，大小不等，部分病灶边缘清楚，部分病灶不清楚，但密度均匀，其中右下肺野内带（心膈角处）之最大者为5cm直径大小。 诊断为肺转移癌。 肺转移瘤 * CASE 1 女,64岁 病史：咳嗽，胸痛、发热6天，咳脓痰1天。 体查：右下肺呼吸音减低。 问：1、肺部病变位置，有哪些基本病变？ 2、诊断？ 3、鉴别诊断？ 右下肺野见片状渗出实变影，内可见厚壁的透亮空洞。空洞壁外缘模 糊，内壁较光滑，形态欠规则。 诊断：急性肺脓肿 鉴别诊断：肺癌、肺结核 * CASE 2 男,24岁 病史：发热、咳嗽3天。 体查：右下肺呼吸音减低。 问：1、肺部病变部位？有哪些基本病变？ 2、诊断？ 右中下肺野见片状渗出实变影，其内见支气管充气征，右心缘显示不清，病变上缘以叶间裂为界，边缘清晰。侧位片示病灶位于右肺中叶。 诊断：右中叶大叶性肺炎（实变期） CASE 3 * 男性，58岁。咳嗽伴间断痰中带血3月，感乏力不适。 体查：右上肺呼吸音减低。 问：肺野有何异常？属何基本病变？诊断？ 右侧位 X线表现：右上肺野大片状阴影，其下缘内收呈反S形（为移位之水平裂及肺门区肿块边缘），其内缘与纵隔分界不清，其内密度欠均匀，肺尖区尚存含气肺组织。 诊断：右侧中央型肺癌并阻塞性肺不张。 CASE 4 男性，51岁。乏力、咳嗽伴间断发热4月。 体查：无异常。 问：肺野有何异常？属何基本病变？诊断？ 双上肺野、左下肺野见多发斑片状渗出影，双上肺野见索条状纤维影及小结节影。 诊断：浸润性肺结核（活动性） CASE 5 男性，70岁。发热、咳嗽，咳痰一周。 体查：双下肺湿罗音。 问：肺野有何异常？属何基本病变？诊断？ 两肺中下野内、中带纹理增多、增粗，可见斑片状模糊渗出影沿其分布。 诊断：支气管肺炎 思考题： * 1、从解剖学上如何理解各大叶性肺炎X线表现的特点 2、大叶性肺炎和干酪样肺炎的区别 3、继发性肺结核与原发性肺结核有何不同 4、中央型肺癌的X线表现