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西医感冒知识整理 一、概述 感冒分为 病毒性感冒和细菌性感冒，病毒性感冒又分为 普通感冒 和流行性感冒 。普通感冒与细菌性感冒有一定相似性，两者需要鉴别。 脖子法则 针对感冒，美国提出了“脖子法则”，若症状集中在脖子 以上，症状较轻；感冒症状发展到脖子以下，症状较重，应及时就医，尤其是高血压、冠心病、心衰患者，伴随 胸闷胸痛，更需尽快就医。 日常预防 1） 薄荷、大青叶、甘草，每味药材各取 3g 泡茶，每日频服即可。 2）高危人群可以通过疫苗预防流感。 二、普通感冒 毒、副流感病毒、冠状病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒 等引起。临床表现为鼻塞、喷嚏、流涕、发热、咳嗽、头痛等，多呈自限性。大多散发， 冬春季节多发，但不会出现大流行。 （一）临床表现 本病起病较急， 潜伏期 1～ 3 天，主要表现为 鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻 （二）检查 血常规 病毒性感染时 白细胞计数多为 正常或偏低 ，淋巴细胞 比例升高。 病原学检查 1）病毒核酸检测：呼吸道标本（鼻咽部、气管抽取物、痰）中的病毒核酸检测。 2）病毒抗原检测：可采用胶体金和免疫荧光法。 （ 3）血清学检测：动态监测的病毒特异性抗体 IgG 抗体水平恢复期比急性期≥ 高。 （ 4）病毒分离培养。  4 倍升 肺部 X线片 胸部 X 线片表现为正常。 （三）鉴别诊断 主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查。 流行性感冒 过敏性鼻炎 有过敏史，常年打喷嚏和流涕，鼻黏膜苍白伴有瘙痒感，鼻分泌物内嗜酸粒细胞增加等。 萎缩性鼻炎 大多是鼻腔通畅，鼻和鼻咽部干燥，鼻分泌物为块状、管筒状脓痂，伴有呼气恶臭、嗅觉减退等症状。 血管舒缩性鼻炎 无过敏史，常出现鼻黏膜间歇性血管充盈、打喷嚏和流清涕，吸入干燥空气后症状加重。 上呼吸道感染性疾病 （四）治疗 一般治疗包括注意休息，多饮水，饮食要容易消化，注意通风等。缓解症状可使用药物治疗。 解热镇痛药 包括复方阿司匹林、吲哚美辛、对乙酰氨基酚、布洛芬 等药物，适用于发热、肌肉酸痛、头痛的患者。对于严重肝肾功能不全、有出血倾向、上消化道出血等人群，不宜使用此类药物。 抗组胺药 如马来酸氯苯那敏 , 对减少打喷嚏和鼻溢效果显著。 镇咳药 对于剧烈咳嗽，甚至影响休息时，可适量使用镇咳药，目前以 右美沙芬 的应用较多。 拟肾上腺素药 对于鼻塞、鼻黏膜充血水肿的患者，可以使用 盐酸伪麻黄碱 等药物。 （五）并发症 中耳炎、急性鼻窦炎、化脓性咽炎、气管 - 支气管炎、风湿热、肾小球肾炎和心肌炎等。 （六）预后 本病具有自限性，从出现症状到痊愈，一般需要 5～7 天。 三、细菌性感冒 细菌性感冒，可直接感染或继发于病毒感冒之后，主要有细菌性咽扁桃体炎。 （一）临床表现 突然出现 咽喉肿痛 ，甚至下咽困难； 发烧，且温度较高 ，不易退烧；伴有咳嗽，以及黄色浓痰 ；流黄涕、鼻塞。 （二）检查—— 血常规 白细胞、中性粒细胞 、中性粒细胞比率、 C-反应蛋白 明显升高 ，也就是常说的“ 血象高 ”。 （三）药物治疗 细菌性上呼吸道感染应给予 抗生素治疗，在医生的指导下用药。 四、细菌性感冒与病毒性感冒区别 细菌性感冒 ( 细菌性呼吸道感染 ) 和病毒性感冒 ( 流行性病毒性呼吸道感染 ) 有一定的相似性，如下： 2．病毒性上呼吸道感染一般 鼻腔流涕症状 比咽部症状 明显；而细菌性上呼吸道感染则扁桃体或咽部红肿及疼痛 比较明显。若伴有腹泻或眼结膜充血，则倾向是病毒感染。 2．单纯病毒性呼吸道感染多 无脓性分泌物 ，而脓痰是细菌性感染的重要证据。 4．病毒性感染起病急骤，全身中毒症状可轻可重；而细菌感染，起病可急可缓， 全身中毒症状相对 较重 。如果开始发热不高， 2-3 天后，病情继而加重，则多为细菌性感 染。 五、流行性感冒 流行性感冒 （流感 influenza ），通常由流感病毒引起，是“最危险的感冒”，也是 一种传染性强、传播速度快的疾病。其主要通过空气中的 飞沫、人与人之间的 接触或与被污染物品的接触传播。 典型的临床症状 是：急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状。一般 秋冬季节是其高发期，所引起的并发症和死亡现象非常严重。 流感病毒所致，该病毒不耐热， 100℃ 1 分钟或 56℃ 30 分钟灭活，对常用消毒剂敏 感（ 1%甲醛、过氧乙酸、含氯消毒剂等）对紫外线敏感，耐低温和干燥，真空干燥或 - 20℃以下仍可存活。其中甲型流感病毒经常发生抗原变异，传染性大，传播迅速，极 易发生大范围流行。 （一）分型 从症状方面可分为： 单纯型流感，肺炎性流感，中毒型流感，胃肠型流感 ；其次，不同人群的症状也有所不同。 从基因和流行性 角度可分为四种 : 甲(A) 型流感病毒 15 个 H和 9 个 N亚型, 仅 3 个 H亚型