需要层次理论对儿童糖尿病住院舒适度及家长满意度的影响.docVIP

精品文档（可编辑） 值得下载 需要层次理论对儿童糖尿病住院舒适度及家长满意度的影响 [摘要] 目的 分析需要层次理论在儿童糖尿病中的应用效果。 方法 将我院40例糖尿病住院患儿分为观察组和对照组，每组各20例。对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上采用需要层次论进行护理，比较两组患儿的护理效果。 结果 观察组的舒适度、配合度显著高于对照组（P 0.05），具有可比性。 1.2 护理方法 对照组采用常规护理，包括饮食护理、用药护理、酮症酸中毒的护理、心理护理及排尿异常的护理等。观察组在对照组的基础上采用需要层次论进行护理，具体方法如下： 1.2.1 生理需要 患儿入院后迅速建立2条静脉通路进行抢救，密切观察患儿的生命体征，遵医嘱对患儿进行抗生素抗感染治疗。减少探视人员，保持病室内安静，合理安排作息制度，主动关心患儿，以亲切和蔼而礼貌的语言与患儿及其家长交谈，指导患儿合理饮食，向其讲解低糖饮食和体重控制的重要性，饮食需定时、定量，限制纯糖和饱和脂肪酸的摄入。高渗利尿会引起患儿多尿、腹泻，可提供便盆协助患儿排尿，对遗尿小儿夜间定时唤醒排尿。 1.2.2 安全需要 通过讲座、互相讨论和治疗师答疑解问等方式，讲解儿童糖尿病的相关医学引导患儿及其家属正确的认识自身疾病，鼓励树立信心，坚持治疗，进行运动、血糖和尿糖检测、胰岛素用法的指导。在言行上、感情上认可患儿的主诉。做好感染的预防工作，嘱患儿及其家属注意口腔清洁，每日清洗会阴，预防泌尿系统感染。勤剪指甲，防止抓伤。告知患儿及其家长低血糖的典型症状（突发饥饿感、心慌、软弱等）及处理方法（立即平卧、进食糖水或糖块）[2]。 1.2.3 归属与爱的需要 该组患儿大多为独生子女，家长因工作不能长期陪伴患儿，且部分家长由于小儿患病较为担心、烦躁，护士应经常给予患儿鼓励、表扬、安慰、爱抚、关心，帮助同患儿之间进行交流，让他们一起玩，一起做游戏等，满足患儿归属和爱的需要。同时对待有反常心态的家属要做好沟通工作。 1.2.4 尊重的需要 糖尿病患儿由于长期注射胰岛素导致体重偏低于正常儿童，这种差异可能会引起患儿情绪的低落。可以告知患儿不要以外表形象为中心，人生存在的价值在于方方面面，鼓励患儿多参加力所能及的运动，多与正常的儿童交流、玩耍。 1.3 评价指标 比较两组患儿住院期间的舒适度、治疗配合度、家长的应对方式、护理质量的满意度。①舒适度由专业护理人员对患儿的主观感受来评价，其中包括疼痛、恐惧、饮食障碍、睡眠障碍及娱乐活动缺乏等（每个项目又分为无、轻、中、重度），将所得结果的进行分值量化，其中无不适为0分，轻度为1分，中度为2分，重度为3分，所得总分的平均数2分为重度不适[3]。②配合度分为配合和不配合两种。③家长的应对方式：采用简易应对方式量表（SCSQ），该量表包括积极应对（PC）和消极应对（NC）两个维度，共20个条目，进行4级评分（0～3分），分别计算出PC和NC维度均分。④护理质量满意度：根据我省医院护理工作管理规范标准结合我科室实际情况，制订统一的护理质量考察标准，对患儿家长对护理工作的满意度进行调查。 1.4 统计学方法 采用SPSS 11.0统计学软件。计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P 0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患儿舒适度和配合度比较 观察组的舒适度、配合度显著高于对照组（P 0.05）。见表1。 2.2 两组患儿住院时间及家长应对方式、满意度比较 观察组家长的积极应对评分、护理质量的满意度显著高于对照组，消极应对评分显著低于对照组（P 0.05）。见表2。 3 讨论 随着我国人民生活水平的提高，饮食结构的改变和体力活动的减少，儿童糖尿病的发生率正在逐渐增加[4]。就目前而言糖尿病仍缺乏根治的发生，需要终身治疗[5]。延缓糖尿病的发生和发展，提高患儿的生活质量一直是临床工作努力的方向。马斯洛是一位伟大的心理学家，他将人的需要分为生理需要、安全需要、归属和爱的需要、尊重需要、自我实现的需要，该理论在当前临床护理领域越来越得到重视。本研究对20例糖尿病患儿实施需要层次护理，将护士的护理任务定义为是满足、维护患儿的各种需要，并促进其完整[6]。笔者根据需要层次论将护理问题按轻、重、缓、急，依次排序，有针对性地采取预防性治疗和护理措施，从患儿最基本得生理需要入手逐渐满足患儿需要的更高层次，通过对患儿恰当、有效的精心护理，以缓解和消除患儿的生理不适和心理障碍，不仅提高了护理质量，使护士更好地领悟和理解患儿的言行，来预测患儿尚未表达的需要或可能出现的问题，也为循证护理的发展提供一