颌面部断层解剖学ppt参考课件.pptVIP

6. 经硬腭的横断层面 翼内肌与下颌支之间为翼下颌间隙，内有舌神经和下牙槽神经、血管等通过。 咬肌与下颌支之间为咬肌间隙，内有咬肌血管、神经等出入。 * 6. 经硬腭的横断层面 腮腺呈楔形，内有面神经、颈外动脉和下颌后静脉穿过；深部与咽旁间隙相邻，内有茎突诸肌、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经等构成的“腮腺床”。 茎突是颞骨岩部下方伸出的细长骨性突起，长约25 mm，其周围有骨骼肌附着，是重要的骨性标志，可作为腮腺与其深部结构的分界线。 * 7. 经上颌骨牙槽突的横断层面 此层面上硬腭和鼻咽消失，口咽、舌、腭垂、腭扁桃体和上颌骨牙槽突的断面出现 。 口咽及其内的腭垂位于层面中央，前部为固有口腔、舌和上颌骨牙槽突，两侧为扁桃体窝内的腭扁桃体。 * 7. 经上颌骨牙槽突的横断层面 面侧区可见下颌支及其外侧的咬肌和咬肌间隙，内侧的翼内肌和翼下颌间隙，后方的腮腺及“腮腺床”。 上颌第三磨牙的后方为磨牙后区，外侧是脂肪组织形成的颊脂体。口咽两侧的咽旁间隙断面逐渐缩小，与咽后方的咽后间隙相连通。 * 8.经上颌牙龈的横断层面 此层面上上颌骨牙槽突和腭垂消失，上颌牙及牙龈的断面出现 。 口咽两侧为腭扁桃体，向前经咽峡连通固有口腔； 舌位于固有口腔内，向外侧经第三磨牙后方与上颌牙龈周围的口腔前庭相通。 * 8.经上颌牙龈的横断层面 下颌支较上一层面稍粗大，内侧的翼内肌及翼下颌间隙和外侧的咬肌及咬肌间隙断面均缩小； 下颌支的后方为腮腺，内侧有咽旁间隙及其内的颈内动、静脉等。 * 头 部(Region of Head) * 开始上课, 请安静! * 请各自关闭手机，以免干扰！ 谢谢合作！ * 第三节 颌面部 二、颌面部的断层解剖特点 P48 * （一）颌面部的横断层解剖特点 颌面部结构可分为面前区和面侧区。 面前区自上而下依次为眶、鼻腔和口腔等。 面侧区以茎突及茎突诸肌为标志分为内、外侧部 内侧部位于咽旁，富含神经、血管； 外侧部有腮腺等结构。 * （一）颌面部的横断层解剖特点 颌面部的筋膜间隙以下颌支为中心， 其内侧在上份层面有颞下间隙及其深面的翼腭间隙； 下份层面有翼下颌间隙及其内侧的咽旁间隙； 外侧是咬肌及咬肌间隙。 下颌体内侧有舌下间隙和下颌下间隙，二者经下颌舌骨肌后缘相连通。 * （二）眶腔及其结构的横断层解剖特点 眶腔位于鼻腔两侧，在横断层面上呈底边向前、尖伸向后内侧的三角形， 其内容纳有眼球、泪腺、眼球外肌和眶脂体等结构。 三角形的底边即眶口，为眼睑所封闭，睑内可见纤细的呈横行弧状的眼轮匝肌断面。三角形的尖即眶尖，可见视神经管，内有视神经通过。 * （二）眶腔及其结构的横断层解剖特点 眶腔位于鼻腔两侧，内有眼球、泪腺、眼球外肌和眶脂体等结构。重点观察眼球周围结构。 眼球上份横断层面：眼球呈扁椭圆形，其后方有上直肌和上睑提肌，后内侧有上斜肌。 眼球中份横断层面：眼球壁呈环状包绕于晶状体和玻璃体的周围（眼环），内、外直肌伸向眶尖，视神经略呈“S”形自眼球后端连至眶尖。 眼球下份横断层面：下直肌自眼球后端向后延伸，与视神经的走行方向相一致。 * 注意出现和消失所在平面； 注意左右侧对比 观察开口位置 区分占位与分泌物 动态连续观察 (三)鼻旁窦的横断层 解剖特点 * 上颌窦的横断层解剖特点 在顶部横断层面上，多呈圆形或卵圆形，其前、后方分别与眶腔和筛窦相邻。 在中份横断层面上，形状多呈三角形，其面积最大；中鼻道外侧壁上有上颌窦的开口部位，上颌窦前壁与内侧壁交接处有呈圆形的鼻泪管断面。 在底部横断层面上，形状可呈三角形(上)或近似呈圆形(下)，但面积明显变小。 * 第三节 颌面部 三、颌面部的横断层解剖 P49 * 颌面部的横断层解剖特 按颌面部分区即面前区和面侧区， 依次观察眶、鼻腔、口腔、咀嚼肌、三对大唾液腺和筋膜间隙等器官结构， 在横断层面上的位置、形态、大小、毗邻及其变化规律。 * 1. 经眼球中份的横断层面 此层面上眼球、泪腺、上斜肌、外直肌和视神经的断面出现； 成人眶轴长45-50 mm，手术器械进入眶内或球后麻醉时深度不应超过40mm，以免误人颅内。两侧眶轴向后方延长相交为眶轴角，约45°角；新生儿的眶轴角较小。 * 2. 经颞下颌关节的横断层面 此层面上海绵窦和视神经消失，颈动脉管、蝶骨大翼和颞下颌关节的断面出现 ； 蝶窦位于中央，其后外侧为颈动脉管及卵圆孔、棘孔及其内的结构； 颞下颌关节位于棘孔的外侧，关节内可见关节盘。 蝶窦的外侧是颞肌，前方为鼻中隔和筛窦。 眶腔位于筛窦的外侧，内有呈圆形的眼球和内直肌、外直。 * 3. 经翼突根部的横断层面 此层面上蝶窦、眼球和筛窦消失，翼突、咽鼓管软骨和上颌窦的断面出现。 鼻中隔、鼻甲和上颌窦位于层面的前内侧部