医院感染相关知识-ppt参考课件.ppt

* 什么是个人防护用品？（PPE） 口罩：保护口/鼻 全面具 – 保护呼吸道，抵御空气传播的病原体 手套：保护双手 隔离衣/防护服/防水围裙：保护皮肤和/或衣服 眼罩(护目镜)：保护双眼 面罩：保护脸、口、鼻和双眼 帽子，胶鞋，鞋套（？） 用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品 * 医务人员进行口腔诊疗操作时，应当戴口罩、帽子，可能出现病人血液、体液喷溅时，应当戴护目镜或面罩。 卫生部：医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范, 2005 * １．将口罩戴上，金属软条应该向上。 ２．头带分别绑于头顶后及颈后。 你会正确佩戴口罩吗？ * ３．将金属软条向内按压至该部份压成鼻梁形状。 ４．完成时，口罩必须覆盖鼻至下巴，紧贴面部。 外科口罩：有正反面吗？ * 眼罩与面罩 * 常见类型 下呼吸道感染 泌尿道感染 上呼吸道感染 导管相关血流感染BSI 胃肠道感染 * 危险因素 滥用抗生素破坏正常菌群的生态平衡 多次使用侵袭性操作 环境污染严重，包括医院中一切医疗用具、空气、医务人员的手、一切医疗器械的表面 易感人群：婴儿、老人、大手术后、危重病人、慢性基础病、原发病严重者、应用免疫抑制剂、放疗或化疗者 * 流行病学三大要素 传染源 传播途径 易感人群 * 高危区域 高危区是指手术室、重危病室、监护室、供应室、口腔科、透析室、导管室、新生儿室、产房、血液病和肿瘤病室及器官移植室等。 * 控制范围 国家卫生部规定，医院感染发病率，一级医院＜7%，二级医院＜8%，三级医院＜10%，各级医院感染漏报率均≤20% * 二、医院消毒与灭菌 清洁：用物理方法清除污染物体表面的有机物和污迹、尘埃。 消毒：杀灭或清除医院环境中和传播媒介物上的病原微生物的过程。 灭菌：杀灭或去除外环境中媒介物携带的一切微生物的过程。 * 消毒作用水平分类 1、灭菌方法：可杀灭外环境中一切微生物的物理、化学方法。如：热力灭菌、微波灭菌、甲醛、戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸等。 2、高效消毒方法：可以杀灭一切致病性微生物的消毒方法，如：紫外线及含氯消毒剂等。 * 消毒作用水平分类 3、中效消毒方法：可以杀灭和去除细菌芽胞以外的各种致病性微生物消毒方法。如碘类消毒剂（碘酊、碘伏、洗必泰碘等）、醇类等。 4、低效消毒方法：只能杀灭细菌繁殖体、亲脂病毒的化学消毒剂和通风散气、冲洗等机械除菌法。如新洁尔灭、中草药消毒剂等。 * 医院用品危险性分类 1、高度危险性物品：穿过皮肤或粘膜而进入无菌的组织或器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤粘膜密切接触的器材和用品。如手术器材和用品、穿刺针、导尿管、腹腔镜、活检钳等。 * 医院用品危险性分类 2、中度危险性物品：仅和皮肤粘膜接触，而不进入无菌的组织内。如体温表、呼吸机管道、胃肠道内窥镜、压舌板、口罩等。 * 医院用品危险性分类 3、低度危险性物品：这类物品和器材仅直接或间接地和健康无损的皮肤相接触。如毛巾、面盆、一般诊断用品（听诊器、听筒、血压计等）等。 * 选择消毒、灭菌方法 1、凡是高度危险的物品，必须选用灭菌法灭菌。 2、凡是中度危险的物品，一般情况下达到消毒即可，可选用中效消毒法或高效消毒法。 3、凡是低度危险的物品，一般可用低效消毒方法，或只作一般的清洁处理即可。 * 消毒灭菌原则 进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌 接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。 * 清洗与消毒的程序 一般程序：去污染、清洗（受血液、体液污染时用酶制剂清洗）——消毒或灭菌 特殊感染程序：先消毒——清洗——消毒或灭菌 * 常用化学消毒液 戊二醛：灭菌剂 适用于： 不耐热的医疗器械和内镜等消毒与灭菌 不宜用于空气、物体表面和环境的消毒 常用浸泡法： 灭菌：2%，10h 消毒：2%，10-45min 浸泡后需用无菌水冲洗干净再使用。 一般连续使用7-14天 * 常用化学消毒液 过氧化氢：高效剂，常用浓度3% 一般性消毒：浸泡、擦拭、冲洗伤口等。 复配制剂：用作空气消毒。 * 常用化学消毒液 含氯消毒剂：高效剂，低毒性； 易分解，不稳定，腐蚀性大。 适用范围 浸泡、物体表面擦拭、环境等消毒。 * 含氯消毒剂使用方法 浸泡法： 细菌繁殖体：500mg/L，＞10min 肝炎结核芽孢：2000mg/L，＞30min 喷洒法： 一般污染：500-1000mg/L，作用30min （墙面200ml/m2；水泥地面350ml/m2； 土质地面1000ml/m2；）均匀喷洒。