第三章病例分析——小儿腹泻.docxVIP

第三章病例分析一一小儿腹泻 概述 （一）概念 小儿腹泻，或称腹泻病，是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改 变为特点的消化道综合征。 是我国婴幼儿最常见的疾病之一。 6个月?2岁婴幼儿发病率高, 一岁以内约占半数，是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。 （二） 病因 感染因素 1） 肠道内感染 病毒感染：轮状病毒等。 细菌感染：致腹泻性大肠杆菌，空肠弯曲菌，耶尔森菌，沙门菌等。 真菌感染 寄生虫感染 2） 肠道外感染 3） 抗生素相关性腹泻 非感染因素 1） 饮食因素 2） 气候因素 （三） 临床表现 腹泻的共同临床表现 1） 轻型 起病可急可缓，以胃肠道症状为主，食欲不振， 大便次数增多，但每次大便量不多， 稀薄或带水，呈黄色或黄绿色，有酸味，常见白色或黄白色奶瓣和泡沫。 无脱水及全身中毒 症状，多在数日内痊愈。 2） 重型：多由肠道内感染引起。常急性起病， 除有较重的胃肠道症状外，还有较明显 的脱水、电解质紊乱和全身感染中毒症状 ，如发热、精神烦躁或萎靡、嗜睡，甚至昏迷、 休克。 胃肠道症状：包括食欲低下，常有呕吐，严重者可吐咖啡色液体；腹泻频繁，大便每 日10余次至数10次，多为黄色水样或蛋花样便， 含有少量粘液，少数患儿也可有少量血便。 水、钠平衡紊乱 等渗性脱水临床表现与分度 脱水 失水量 精神 眼 口 尿量 皮肤 粘 眼窝前卤 四 休克征