妊娠晚期促宫颈成熟和引产指南解读精编.pptVIP

妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南解读 2018年3月7日  重庆市永川区集爱医院 重庆市永川区儿童医院 目录 引产的适应症 引产的禁忌症 促子宫颈成熟的方法 引产方法  重庆市永川区集爱医院 重庆市永川区儿童医院 背 中华医学会妇产科学分会产科学组在2008年 发表了《奷娠晚期促宫颈成熟与引产推南(草 案)》,目前《妊娠晚期促宫颈成熟与引产指 南(2014年版)》 妊娠晚期引产是在自然临产前通过药物等手 段使产程发动,达到分娩的目的,是产科处理 高危妊娠常用的手段之一。 引产是否成功主要取决于子宫颈成熟程度。  重庆市永川区集爱医院 重庆市永川区儿童医院 引产的适应症 延期妊娠:妊娠已达41周或过期妊娠的孕妇应 予引产 妊娠期高血压疾病能够耐受阴道分娩者。 母体合并严重疾病需要提前终止妊娠:如糖尿 病、慢性高血压、肾病等内科疾病患者并能 够耐受阴道分娩者 胎膜早破:足月妊娠胎膜早破2h以上未临产者 胎儿及其附属物因素  重庆市永川区集爱医院 重庆市永川区儿童医院 引产的适应症 相对于2008年草案,新指南增加了一条引产 适应症妊娠期高血压疾病。 妊娠期高血压、轻度子痫前期患者妊娠满37 周,并具备阴道分娩条件者。 重度子痫前期妊娠满34周或经保守治疗效果 不明显或病情恶化,子痫控制后无产兆,并具 备阴道分娩条件者。 约6200077000名女性死于子痫前期和子痫, 及时分娩特别是经阴道分娩对母婴预后结局 至关重要。  重庆市永川区集爱医院 重庆市永川区儿童医院 引产的禁忌证粱 绝对禁忌证: (1)孕妇有严重合并症或并发症,不能耐受阴 道分娩或不能阴道分娩者(如心功能衰竭、重 型肝肾疾病、重度子痫前期并发器官功能损害 者等)。 (2)子宫手术史,主要是指古典式剖宫产术、 未知子宫切口的剖宫产术、穿透子宫内膜的肌 瘤剔除术、子宫破裂史等。 )完全性部分性前置胎盘和前置血管No  重庆市永川区集爱医院 重庆市永川区儿童医院 引产的禁忌证粱 绝对禁忌证: (4)明显头盆不称,不能经阴道分娩者。 (5)胎位异常,如横位、初产臀位估计经阴 道分娩困难者。 (6)子宫颈癌。 (7)某些生殖道感染性疾病,如未经治疗的 单纯疱疹病毒感染活动期等 (8)未经治疗的HV感染者。 NO  重庆市永川区集爱医院 重庆市永川区儿童医院 引产的禁忌证粱 绝对禁忌证: (9)对引产药物过敏者。 2014年版新增禁忌症: (10)生殖道畸形或有手术史,软产道异常, 产道阻塞,估计经阴道分娩困难者。 (11)严重胎盘功能不良,胎儿不能耐受阴道 分娩。 (12)脐带先露或脐带隐性脱垂。 NO  重庆市永川区集爱医院 重庆市永川区儿童医院 引产的禁忌证粱 相对禁忌证: (1)臀位(符合阴道分娩条件者)。 (2)羊水过多。 (3)双胎或多胎妊娠。 (4)经产妇分娩次数≥5次者。  重庆市永川区集爱医院 重庆市永川区儿童医院 引产前的准备 1.仔细核对引产指征和预产期 2.判断胎儿成熟度 3.详细检查骨盆情况 4.进行胎儿监护 5.评估并发症情况 6.医护人员的基本要求:熟练掌握各种引产 方法及其并发症的早期诊断和处理,要严密 观察产程,做好详细记录,引产期间需配备 行阴道助产及剖宫产的人员和设备。