慢性心力衰竭-规培教学查房ppt参考课件.pptVIP

BNP和NT-pro BNP的新运用 诊断和鉴别诊断： 评价严重程度和预后 动态监测可作为评估心衰疗效评估的辅助手段 BNP/NT-proBNP水平降幅≥30%—治疗有效的标准 * 急性心衰的排除标准： BNP?100 pg/ml NT-proBNP?300pg/ml 慢性心衰的排除标准： BNP?35 pg/ml NT-proBNP?125pg/ml * 心衰诊断依据？鉴别诊断 * 慢性心力衰竭的诊断依据 有明确器质性心脏病： 有心衰的症状和体征： 具有特异性的是： 左心衰竭引起的呼吸困难； 右心衰竭引起的颈静脉怒张、肝大、水肿等； 辅助检查： * 慢性心力衰竭的鉴别诊断 支气管哮喘： 心包积液、缩窄性心包炎： 肝硬化腹水： * 慢性心衰患者的临床状况评估 病史、症状及体征 1.对于表现为HF的患者，应当获得或进行仔细的病史询问和体格检查，以检出可能引起或加重HF发生或进展的心脏和非心脏病变或行为 2.在患者每次就诊时应当评估容量状态和生命指征。这包括体重的系列评估以及评估颈静脉压和观察有无外周水肿或端坐呼吸 * * 心衰发生发展的各阶段—CD阶段为临床心衰 心衰的阶段 定义 患病人群举例 阶段A （前心衰阶段） 患者为心衰的高发危险人群，尚无心脏的结构或功能异常，也无心衰的症状和（或）体征。 高血压、冠心病、糖尿病。 阶段B （前临床心衰）