神经内科常见症状体征ppt参考课件.ppt

三、语言障碍 分类： 分为失语症和构音障碍 失语症：由于大脑语言中枢的病变，使病人的听说读写能力丧失或残缺。 构音障碍：是因神经肌肉的器质性病变，造成发音器官的肌肉功能障碍而无法正常发音。 * * （一）失语症 运动性失语：口语表达障碍 感觉性失语：口语理解严重障碍 传导性失语：复述不成比例受损 命名性失语：不能说出物件的名称及人名 完全性失语：所有语言功能均有明显障碍 失写：不能书写或写出的句子常有遗漏错误 失读：不识文字、词句、图画 * * （二）构音障碍 发音含糊不清 而用词准确 * * 四、感觉障碍 （一）相关概念 感觉：指各种形式的刺激作用于人体各种感觉器后在人脑中的直接反映。 感觉障碍：指机体对各种形式的刺激（如痛、温、触、压、位置、振动等）无感知、感知减退或异常的一组综合征。 * * * * 头痛 意识障碍 语言障碍 感觉障碍 运动障碍 * * 一、头痛 各种原因刺激颅内外的敏感结构都可引起头痛。 颅内：血管、神经、脑膜等 头痛敏感结构 颅外：头皮、皮下组织、骨膜等 牵拉、挤压、移位、炎症、血管扩张、肌肉收缩 头痛 * * 分类 偏头痛 高颅压性头痛 颅外局部因素所致头痛 神经性头痛 * * 1、偏头痛 原因：颅内外血管收缩与舒张功能障碍 表现：一侧颞部痛 两侧 伴恶心、呕吐 视觉征兆（视物模糊、闪光） 但多数并无先兆 缓解方式：在暗处休息 睡眠后 服用止痛药物 * * 2、高颅压性头痛 原因：颅内肿瘤、血肿、囊肿、脓肿等 特点：持续性整个头部的胀痛 呈阵发性加剧 伴有喷射状呕吐 及视力障碍。 * * 3、神经性头痛 特点： 无固定部位 多表现为持续性闷痛、胀痛， 伴有心悸、失眠、多梦、紧张等症状。 * * 4、颅外局部因素所致头痛 眼源性头痛 ：青光眼、虹膜炎、视神经 炎、眶内肿瘤等 耳源性头痛 ：急性中耳炎、乳突炎等 鼻源性头痛 ：鼻窦炎症 * * 从哪些方面 来描述头痛呢 * * 头痛部位 头痛的描述 1 头痛部位 2 头痛发生形式 3 头痛性质 4 头痛加重因素 5 头痛程度 6 头痛伴发症状 7 头痛先兆症状 * * 头痛的部位 1、整个头部疼痛 2、局部头痛 应询问在哪一侧，是前额头顶或枕后。 颅内外结构病变引起的头痛部位可以相 当精确,如三叉神经痛、枕神经痛和颞动 脉炎引起的头痛。 发作性一侧头痛常见于偏头痛。 幕上病灶常导致额、颞部头痛。 后颅脑病灶引起的疼痛多位于枕部和 颈背部。 3、部位变幻不定的头痛 高度提示良性病变 * * 头痛发生形式 3、头痛发作常在 凌晨还是夜间 颅内肿瘤病人常在凌晨头痛 而使睡眠中断； 丛集性头痛多在夜间睡眠后发作。 4、周期性发作 如果有周期性发作，则应注意 与季节、气候、饮食和睡眠的 关系，女性患者尚应询问与月 经周期的关系。 1、突然发生还是缓慢加重 动脉瘤破裂引起的头痛症状立即 达高峰； 偏头痛发作在数小时内强度逐渐 增加； 颅内肿瘤引起的头痛呈缓慢进展。 2 、是发作性还是持续性 三叉神经痛、偏头痛、从集性 头痛呈发作性； 颅内占位病变引起的头痛呈持 续性。 * * 头痛性质 头痛 性质： 胀痛 钝痛 隐痛 钻痛 跳痛 箍紧痛 爆裂痛 刀割痛 烧灼痛 1、三叉神经痛和舌咽神经痛呈闪电样刀割痛； 2、肌肉紧张性头痛常为钝痛和紧箍痛； 3、血管性头痛常为跳痛； 4、颅内肿瘤多为钝痛或胀痛； 5、蛛网膜下腔出血多为爆裂痛； * * 头痛加重因素 1、过度劳累、睡眠缺乏、气候改变或月经期 诱发头痛提示良性病因 2、洗脸、咀嚼诱发颜面痛提示三叉神经痛 3、吞咽引起咽后壁痛可见于舌咽神经痛 4、用力、低头、咳嗽和喷嚏可使颅内高压 引起的头痛加重 * * 头痛伴发症状