肺栓塞抢救流程教学文案.docxVIP

深静脉血栓脱落致肺栓塞应急预案 （一）适用范围： 发生深静脉血栓脱落致肺栓塞 患者。对于PTE危险因素（如近期 有外伤骨折、手术史及介入手术史、长途旅行史、有深静脉血栓、深 静脉炎、长期卧床、慢性心肺疾病史）者，当出现不明原因的呼吸困 难、胸闷、胸痛、心动过速、低血压、晕厥等症时， 即应高度警惕 PTE 存在的可能性。 （二）目的： 降低 深静脉血栓脱落致肺栓塞 的病死率和致残率。 （三）抢救步骤： 保持呼吸道通畅：采取侧卧位或平卧位 , 头偏向一侧，以利于呼吸 道分泌物排出 , 防止呕吐物误吸引起窒息，舌后坠阻塞呼吸道时应插 入气管导管或用舌钳将舌拉出 ,必要时可行气管切开。 体位：取半卧位，嘱患者绝对卧床休息，患肢抬高制动，并嘱患者 勿用力咳嗽或者大便， 同时告诉患者家属禁止搬动患者、 按摩患肢及 冷热敷，以免栓子再次脱落。 迅速建立静脉通道，监测血压，如出现血压下降，立即给予多巴胺 80 mg ， 5％葡萄糖液 250 ml 静滴，根据血压调整滴速。监测患者 的生命体征及血氯饱和度。输液扩容治疗抗休克 ,注意保暖。必要时 使用去甲肾上腺素、肾上腺素，以加强升压治疗及循环支持。 给于呼吸支持治疗，纠正低氧血症。采用面罩持续高流量高浓度吸 氧，必要时气管插管或气管切开，予以呼吸机辅助呼吸治疗，并及时 监测血气变化。 急查急查血常规、血气分析、 D —二聚体、超声心电图、螺旋 CT 及肺灌注扫描、心电图等，急请呼吸科、心内科、介入科急会诊。 根据相关科室会诊意见决定使用抗凝、溶栓或者介入及外科治疗 等。 洛赛克防止应激性溃疡。 抗感染治疗，防止肺部感染。 营养支持治疗，早期给予胃肠道营养或静脉营养。 加强基础护理， 密切观察心律、 血压、呼吸、血氧饱和度的变化； 同时注意观察患者意识状态、 口唇有无紫绀， 胸闷、胸痛、呼吸困难、 烦躁等症状；注意观察患肢肿胀程度、颜色、温度及侧支循环建立情 况。对于昏迷病人要注意保暖，定时翻身拍背，清理呼吸道，预防坠 积性肺炎。 如病情严重， 需转 ICU 救治。在转送 ICU 的过程中， 应备好简易 呼吸器、气管插管装置、氧气及抢救药物， 实时做好抢救护理记录。 （四）抢救流程 深静脉血栓脱落致肺栓塞 抢救流程