腹外疝概述与诊断.pptVIP

腹外疝概述和诊断;概　述;病　因;病理解剖;;; 临床类型;几种特殊疝;;Richter——嵌顿的疝内容物为肠管壁的一部分,也称为肠管壁疝Littre ——嵌顿的内容物Meckel憩室;; 腹股沟疝;;;概　述;;;;;;;;;发病机制;;;临床表现;临床表现;;; 斜疝 直疝 发病年龄 多见与儿童与青壮年 多见于老年 突出途径 经腹股沟管突出 由直疝三角突出 进入阴囊 可进入 决不 疝块外形 椭圆形或梨形，有蒂 半球形，基底较宽 压住内环 疝块不再突出 仍可突出 关 系 精索在疝囊后方 精索在疝囊前外方 疝囊颈在腹壁下A外侧 囊颈在腹壁下A内侧 嵌顿机会 较多 极少 ;鉴别诊断;2 手术治疗;Ferguson——适用于腹横筋膜无显著缺损、腹股沟管后壁尚健全的斜疝；一般的直疝 Bassini、Halsted、Shouldice——适用于腹横筋膜松弛，腹股沟管薄弱者 Mc Vay——适用于大斜疝、复发疝、直疝、股疝、老年病人;2 手术治疗;Bard公司生产的疝补片Plug;无张力疝修补术;无张力疝修补术;无张力疝修补术;无张力疝修补术;;; 股疝——经股环、股管、卵圆窝突出 股管的解剖——上下两口、前后内外4缘 上——股环 下——卵圆窝 前——腹股沟Lig 后——耻骨梳Lig 内——腔隙Lig 外——股V 股疝易嵌顿60% 治疗——最常用Mc Vay; 最常发生切口疝的时经腹直肌切口 最主要的原因是切口感染50%;长期病重，营养不良;切口疝（术前）;切口疝（术前）;切口疝（术后）; A 大网膜 B 小肠 C 膀胱 D 结肠 E Meckel憩室 1 腹股沟疝疝内容物最常见的是 ——B 2 难复性疝的疝内容物最常见的是 ——A 3 滑疝的内容物最常见的是 ——C ; 1994 由肠壁一部分构成疝内容的疝，称为 A 滑疝 B 直疝 C 股疝 D Richter疝 E Littre疝 ——D ; 1992 下列哪项构成直疝三角？ A 腹直肌外侧缘、凹间韧带、腹股沟韧带 B 腹直肌外侧缘、腹壁下动脉、腹股沟韧带 C 陷窝韧带、股静脉、腹股沟韧带 D 联合肌腱、腹股沟韧带、腹壁下动脉 E 凹间韧带、腹直肌外缘、联合肌腱 ——B; 1990下列哪些情况可考虑腹股沟直疝？ A 术中发现疝囊颈位于腹壁下动脉的内侧 B 不易造成嵌顿 C 年老体弱 D 疝块坠入阴囊内 ——ABC 1993 A 腹股沟斜疝 B 交通性鞘膜积液 C 两者均可 D 两者均不可 8 站立位阴囊出现包块，平卧位消失者，是 ——C 9 阴囊包块还纳时可闻及咕咕响声者，是 —— A ; 1997 A 疝囊高位结扎术 B Bassini法修补术 C Halsted法修补术