肝胆疾病生物化学诊断特点与选择原则.ppt

肝胆疾病的生物化学诊断特点和选择原则 Chemical diagnosis of liver and bile diseases ;本章内容概要：;掌握:生物转化的概念、类型及其临床意义；胆红素的种类及相互的区别、黄疸的分类及其实验室鉴别试验；胆汁酸的组成及其检测的临床意义；肝硬化、肝昏迷及肝癌的临床生物化学检测。 熟悉:胆红素代谢过程，胆汁酸的代谢与功能，肝细胞损伤时的代谢改变；乙醇性肝损伤、胆石症的生物化学机制；肝功能的生物化学检测项目选择及应用。 了解：肝硬化、肝昏迷及肝癌的生物化学机制。 ;第一节 肝脏的解剖结构特点 及其生物化学功能;一、肝脏（Liver）解剖结构特点;肝门脉系统;肝脏的组织结构特点;1. 代谢功能： 2. 生物转化作用： 3. 合成功能： 4. 造血功能：肝脏在胚胎第8～12周。 5. 参与激素的灭活： 6. 其他：免疫、解毒、凝血等功能。;三、肝脏生物化学代谢 （一）蛋白质代谢变化 1.蛋白质的合成：合成除γ-球蛋白以外的几乎 所有血浆蛋白。 合成： ①自身蛋白 　　　　　　②血浆蛋白 清蛋白 凝血因子 肝功能受损：清蛋白 水肿、A/G 凝血因子 凝血障碍 胞质、线粒体内酶 血 血液中多种酶活性 ;;（3）解除氨毒 氨 尿素 肾排 肝功能受损：血氨 支/芳 胺类（假神经递质） ;（二） 糖代谢 维持血糖浓度的恒定 糖原合成 糖原分解 糖异生 肝功能受损：饥饿时易发生低血糖。 糖耐量曲线异常。;（三）脂代谢 1.消化、吸收 :胆固醇 胆汁酸 肝功能受损：“脂肪泻” 2.合成、运输： （1）合成：TG、ChE/Ch、PL、LCAT、酮体 （2）运输：VLDL、HDL 肝功能受损：PL “脂肪肝” LCAT 血ChE/Ch;（四）维生素代谢 （1）吸收： 胆汁酸------脂溶性维生素 （2）转化： 辅酶合成 维生素A原 维生素A 维生素D3 25-OH-D3 胆道阻塞： Vk 出血倾向 肝功能受损: 肝性佝偻病;（五）激素代谢 激素的灭活作用 肝功能受损： 皮肤蜘蛛痣 肝掌 面部色素沉着 低血糖;第二节 肝脏的生物转化作用;【定义】 既不能构成组织细胞的成分，又不能氧化供能的物质。 环境中摄入：药物、毒物、致癌物、食品添加 剂、环境污染物等； 体内代谢生成：激素、神经递质、氨、胆红素、 胺类化合物等。 【性质】 多是有机物，水溶性低，难于排出。 非营养物质≠代谢废物; 机体将一些内源性或外源性非营养物质进行化学转变，增加其极性（或水溶性），使其易随胆汁或尿液排出，这种体内变化过程称为生物转化（biotransformation）。; 某些物质经过第一相反应即可顺利排出体外。 某些物质即使经过第一相反应后，极性改变仍 不大，还必须与某些极性更强的物质结合, 即 进行第二相反应，才能最终排出。;(1)氧化反应(oxidation reaction);举例：;(2) 还原反应(reduction reaction)：;;结合对象：凡含有羟基、羧基或氨基的药物、毒物 或激素均可发生结合反应。 结合基团：葡萄糖醛酸、硫酸、谷胱甘肽、甘氨酸、 乙酰基、甲基、水等物质或基团 。 场所