循环系统疾病病人常见症状体征的护理ppt参考课件.ppt

循环系统疾病病人常见症状体征的护理 定义 心源性呼吸困难是指心血管疾病引起的呼吸困难。最常见的病因是左心衰引起的肺淤血，亦见于右心衰竭、心包积液、心脏压塞时。 Page ? * 常见症状体征 心源性呼吸困难 心源性水肿 胸痛 心悸 心源性晕厥 Page ? * 心源性呼吸困难常见表现 劳力性呼吸困难： 在体力劳动时加重，休息后缓解或消失 夜间阵发性呼吸困难：即病人在夜间已入睡后因突然的胸闷、气急而憋醒，被迫坐起，呼吸深快。 端坐呼吸：为严重肺淤血表现，即静息状态下病人仍觉呼吸困难，不能平卧。 Page ? * 护理诊断 1.气体交换受损 与肺淤血、肺水肿或肺部感染有关 2.活动无耐力 与呼吸困难所致能量消耗增加和机体感染有关 Page ? * 护理措施及依据 1.气体交换受损 1）休息与体位：病人有明显呼吸困难时应卧床休息，以减轻心脏负荷，利于心功能恢复。应保持病室的安静、整洁。要注意病人卧位的舒适与安全，预防压疮，必要用窗栏防止坠床。适当开窗通风，每次15-30分钟，但要注意不要让风直接对着病人，保持排便通畅，避免排便过度用力。 2）氧疗：纠正缺氧可以缓解呼吸困难、保护心脏功能，减少缺氧对器官功能的损害，氧流量一般为2-4L/min。 3）控制输液速度和总量：病人24小时内输液总量控制在1500ml内为宜，输液速度20-30滴/分钟。 4）心理护理：呼吸困难的病人常因影响日常生活及睡眠质量而心情烦躁、痛苦、焦虑，我们应安慰独立病人，帮助病人树立战胜疾病的信息，稳定病人情绪，降低交感神经兴奋性，有利于减轻呼吸困难。 5）病情监测：密切观察呼吸困难有无改善，发绀是否减轻。 Page ? * 2.活动无耐力 1）制定活动计划：告诉病人运动训练的治疗作用，鼓励病人体力活动（心衰症状急性加重期或怀疑心肌炎的病人除外），督促其坚持动静结合，循环渐进增加活到量。根据心功能安排分级安排活动量。心功能1级：不限制一般体力活动，适当增加体育锻炼，但应避免剧烈活动；心功能Ⅱ级：适当限制体力活动，增加午睡时间，不影响轻体力劳动或家务劳动；心功能Ⅲ级：严格限制一般的体力活动，以卧床休息为主，但应鼓励病人日常活动自理或在协助下自理；心功能Ⅳ级：绝对卧床休息，日常生活由他人照顾。长期卧床易发生静脉血栓形成甚至肺栓塞，因此病人绝对卧床期间应进行被动或主动运动，如四肢的屈伸运动、翻身，每天温水泡足及局部按摩，以促进血液循环。 Page ? * 心源性水肿 是心血管并引起的水肿。最常见的病因是右心衰竭，心源性水肿的特点是下垂性、凹陷性水肿，常见卧床病人腰骶部，会阴或阴囊部，非卧床病人的足踝部、胫前。重者可延至全身，甚至出现胸水、腹水，此外病人可伴有尿量减少，近期体重增加。 Page ? * 护理诊断 1.体液过多 与右心衰竭致体静脉淤血，水钠潴留，低蛋白血症有关 Page ? * 护理措施及依据 1.体液过多 1）体位：有明显呼吸困难的给予高枕卧位或半卧位，端坐呼吸者可使用床上小桌，必要时双腿下垂，伴有胸水和腹水者宜采取半卧位。下肢者如无明显呼吸困难，可抬高下肢，以利于静脉回流，增加回心血量，从而增加肾血流量，提高肾小球过滤率，促进水钠排出。 2）饮食护理：给予低盐清淡易消化饮食，少量多餐，伴有低蛋白血症着可静脉补充白蛋白。限制钠盐摄入，每天食盐摄入量在5克以下为宜。 3）控制液体入量：心衰病人补液以“量入为出”原则。 4）使用利尿剂的护理：服用排钾利尿剂时应多补充含钾食物，如西红柿汁、甘蔗、香蕉、杏，枣、马铃薯等。口服补钾宜在饭后，以减轻胃肠道不适。此外利尿剂的应用应在早晨或日间为宜，避免影响病人休息。 5）病情监测：准确记录24小时液体出入量，若病人尿量＜30ml/h，应及时报告医生。有腹水者应每天测腹围。 6）保护皮肤 Page ? * 胸痛 多种循环疾病可导致胸痛，常见病因包括各种类型的心绞痛，急性心肌梗死、梗阻性肥厚性心肌病、急性主动脉夹层等。 病因 特点 稳定性心绞痛 多位于胸骨后，呈压榨样痛，与体力活动或情绪激动时加重， 休息或含服硝酸甘油后多可缓解 急性心肌梗死 疼痛多无明显诱因，程度较重，持续时间长，伴心率、血压改变，含服硝酸甘油多不能缓解 梗阻性肥厚型心脏病 含服硝酸甘油无效甚至加重 急性主动脉夹层 可出现胸骨后或心前区撕裂样剧痛或烧灼感，可向背部放射 急性心包炎 疼痛因呼吸或咳嗽加剧，呈锐疼，持续时间长 心血管神经症 可出现心前区针刺样疼痛，但位置不固定，与体力活动无关，常与休息时发生，伴神经衰弱症状 Page ? *