临床技能课件：心肺复苏技术.pptVIP

简易人工呼吸皮囊 适应证 为自主呼吸不充分或呼吸停止的病人提供正压的人工通气支持 操作步骤 连接氧气10／分，如带有储氧袋则能增加氧浓度。 未插管病人选择合适的面罩连接皮囊，确保设备完好。 采用E-C法：用大拇指及食指固定面罩（C），其余手指将下颏抬起（E）；另1手挤压皮囊；如需要，可用大腿、躯干参与挤压皮囊；两人操作时一人用E-C法固定面罩与开放气道，另一人挤压皮囊。 对于气管插管病人，连接皮囊与气管插管，用一手保持头部的正确位置，另一手挤压皮囊。 胸廓匀称起伏一般表明皮囊使用正确有效，避免过度通气，即给予足够使胸廓抬起的量即可，约挤压球囊的1/2~1/3。 呼吸皮囊并发症预防及处理 注意事项 气道压力过高或潮气量过大可导致胀气、气胸、胃胀等一系列后果 应选择恰当面罩尺寸，确保良好密封。未行插管的病人使用简易呼吸囊时2人操作更佳,以保证足够通气，其中一人保持气道开放和面罩密合，另一个人挤压皮囊 单人实施心肺复苏时不推荐使用，可用口对面罩装置代替  注意事项 必要时可置入鼻咽或口咽通气道以保持气道通畅。 为防止肺膨胀、胃胀气或气压伤等并发症，应选择合适的皮囊尺寸；通气量不要太大，每次通气用1秒时间，通气时不要用力过猛或频率过快。 CPR中如已放置高级气道设施如气管插管，复苏者不需要中断按压来进行通气， 即按压持续不间断按100次/分进行，通气时用简易呼吸囊连接气管插管，按8~10次/分（每6~8秒给1次）的频率给。 关键点—给予的通气量应使胸廓有可见抬起 1-Person: difficult, less effective 一人法操作困难，效果欠佳 2-Person:easier, more effective 二人法操作容易、有效 相关知识 2010指南中关于BLS的关键性改变 简化了BLS流程，“看、听、感觉”的动作已删除 使用C-A-B顺序代替A-B-C 鼓励未受过培训的施救者实施单纯胸外按压式CPR 强调多科协作的高效复苏团队的组建 * 指南建议 专业人员检查脉搏的时间不超过10秒，如10秒后仍无法确定 有无脉搏，应开始胸外按压。 为便于培训，非专业人员如遇一无反应的患者没有呼吸，即假定其为心脏骤停而直接进行CPR。 指南建议 在通气之前开始胸外按压。 理由： 1.院外成人心脏骤停研究及动物实验数据均表明，可提高成活率。 2.胸外按压几乎可以立即开始，而确定头部位置并实现密封以进行口对口或气囊面罩人工呼吸的过程则需要一定时间。 指南建议 CPR中每次开放气道时，复苏者应查看患者口腔有无异物并予以清除，简单的查看不应延长通气和30次胸外按压的时间。 手指挖除异物的手法仅在专业人员看见固体异物梗阻于昏迷患者的气道时运用，未见异物时不提倡常规盲目挖异物，因其可能对患者或复苏者有害。 非专业人员: 所有患者均使用头后仰-抬下颌手法（Class IIa），下颏前冲手法因不易学习与实施（不能有效开放气道且可能引起脊柱移动）而不推荐（Class IIb）。 专业急救人员:运用头后仰/抬下颌手法；怀疑气道梗阻者使用下颏前冲法（Class IIb）；如后者不能有效开放气道，则改为头后仰-抬下颌法 指南建议 指南建议 2010指南仍然坚持先心肺复苏后除颤，可以考虑进行 1? 至 3 分钟的心肺复苏，然后再尝试除颤。 理由：如果发生心室颤动已有数分钟，心肌将耗尽氧气和能量。进行短时间的胸外按压可为心脏输送氧 气和能量，提高通过电击消除心室颤动 并恢复自主循环的可能性 A位 气道管理 B位 胸外心脏按压 C位 除颤 定位抢救 除颤操作标准 除颤操作标准 练习题 1. 对任何年龄患者进行胸外按压的频率至少是： A.30次/分 B.50次/分 C.100次/分 D.200次/分 2. 成人2人CPR的按压与通气比为： A .30:2 B.5:1 C. 20:2 D.15:2 3. 理想状态下，心脏按压的中断应： A.限制在10秒内 B.患者评估需多久就停多久 C. 大于10秒 D.每5分钟暂停一次 4. 以下哪项是高质量CPR的要素： A. 按80次/分的频率按压 B. 尽可能减少胸部回弹 C. 按压深度约2.5cm D. 减少对按压的干扰 5. 下面哪项可以说明成人患者早期除颤的重