核医学课件：第十三章 神经系统.pptVIP

* 阿尔茨海默病 AD 逐渐出现记忆力减退、认知功能障碍、行为异常和社交障碍；弥漫性大脑萎缩性退行性病变；50岁以后发病；缓慢进展。 临床表现：早期无特征性 病理表现:大脑皮质弥漫性萎缩和神经细胞变性为主。 影像学：常规影像的局限性。 rCBF断层显像：双侧颞顶叶对称性放射性减低，一般不累及基底节、小脑。P175 双侧颞、枕叶对称血流灌注减低 双侧顶叶对称代谢灌注减低 * Alzheimer病PET表现(左: 健康人, 右:Alzheimer病患者) * 4、PD （P176） SPECT:脑血流显像表现脑血流灌注显像可见PD患者基底节和皮层摄取减低； PET :PD患者的基底节和丘脑代谢增高，且与疾病的严重程度有关； * 6、脑肿瘤P178 —鉴别诊断；疗效预测；预后判断 脑胶质瘤病人治疗后SPECT和PET随访 a：201Tl SPECT亲肿瘤阳性显像发现原手术部位呈现异常血流增高区；b：201Tl SPECT亲肿瘤阳性显像的影像与MRI影像的图像融合；c：脑胶质瘤患者手术和放疗后半年，CT检查阴性，18F-FDG PET显像见顶叶呈明显异常放射性浓聚灶（冠状层面） a b c * 7、脑功能研究P179 脑科学热点 揭示大脑的 神奇与奥秘 认知功能评定 * * 谢谢大家聆听！ * 1 * PSP和SND在影像上都显示额叶和纹状体的代谢减低，而PD表现为正常或代谢增高 PSP和SND在影像上都显示额叶和纹状体的代谢减低，而PD表现为正常或代谢增高 PSP和SND在影像上都显示额叶和纹状体的代谢减低，而PD表现为正常或代谢增高 15 15 第十三章 神经系统Nervous System * 关键词与内容提要 Key words and content abstract 脑血流灌注显像 P165 1、脑血流灌注显像两种常用显像剂的特点？P165 2、脑血流灌注显像的原理？165 3、脑血流灌注显像的临床应用？P172 4、脑血流灌注显像正常及异常图像分析？P166 * 第一节 概述P164 颞叶 运动皮质 额叶 嗅球 中央沟 躯体感觉皮质 顶叶 枕叶 小脑 脊髓 * 脑血液供应 图8-2 大脑半球内侧面血液供应 图8-3 大脑半球外侧面血液供应 * 成人脑重约1500g, 占体重的2%~3% 血流量丰富(750~1 000ml/min), 占心搏出量20% 代谢极旺盛, 脑组织耗氧量占全身的20%~30% 能量主要来源于糖有氧代谢, 几乎无能量储备 脑血液循环调节病理生理 脑组织对缺血\缺氧十分敏感 氧分压血流量显著↓可引起脑功能严重损害 * 第二节 常用显像方法和原理 * 一、脑血流灌注显像cerebral perfusion imaging 原理：显像剂能通过血脑屏障，并能停留一段时间； 进入脑细胞的显像剂量与局部脑血流 （regional cerebral blood flow ，rCBF）成正比关系； 用SPECT或PET进行脑断层显像，可以评价局部脑血流情况。 rCBF一般与局部脑功能代谢平行，故该检查一定程度反应脑功能状态。 原理与方法P165 * （二）显像剂 小分子、不带电荷、脂溶性高的显像剂能穿透完整的血脑屏障并被脑细胞摄取，在脑内有关酶作用下水解为水溶性化合物或分解为带电荷的次级产物，不能反扩散出脑细胞而较长时间滞留在脑内。 * agents ① 胺类化合物： 99mTc-双半胱乙酯（ 99mTc-ECD） 20-30mCi 123I-安菲他明（123I-IMP) 3-6mCi ② 四配基络合物： 99mTc-六甲基丙二胺肟( 99mTc-HMPAO) 20-30mCi 99Tcm-ECD(99Tcm-双半胱乙脂) 99Tcm-HMPAO (99Tcm-六甲基丙二胺肟) * 两种常用显像剂比较 99mTc-ECD 99mTc-HMPAO 性质 体外稳定好，体内清除快，图像质量好，脑内随时间有变化 脑内稳定，滞留时间长，体外稳定性差，必须标记后30min内使用 脑内分布 正常人顶枕叶、皮质分布高 额叶、基底节、小脑分布高 * 133Xe（氙）P165 133Xe吸入法 脂溶性惰性气体，可自由通过血脑屏障，继而迅速从脑组织清除，经肺排除。在脑组织清除率与rCBF成正比，故可计算rCBF和CBF。 * 静脉注射 13N-NH3·H2O 740-925MBq(20-25mCi)显像剂，5min后进行2D或3D采集进行PET脑血流灌注显像。可得到定量参数。 PET显像剂P165 * （三）SPECT显像方法P166 注射