妇产科学教学课件：计划生育.pptVIP

输卵管绝育术(female sterilization) 定义：须手术或手术配合药物等，于输卵管部位阻止精子与卵子相遇 方式：经腹、经阴道、经腹腔镜 结扎切断、电凝、钳夹、环套、药物粘堵或栓堵 妇女使用避孕第一年内发生 非意愿妊娠的百分率 WHO，2004年 Methods of Abortion 人工流产（induced abortion） 一、定义：孕27周内采用手术或药物的方式终止妊娠 二、现状 三、方法：手术 负压吸引术：≦孕10周 钳刮术：孕11～14周 药物 Perform amniocentesis Aspirate fluid Insallation of amniotic sac abortifacient agents 四、手术流产的并发症 （一）手术穿孔： 高危因素：哺乳期、瘢痕子宫、畸形、过度倾屈 诊断：“无底感” 处理：1.缩宫素、抗生素、密切观察 2.剖腹探查：凝内出血或脏器损伤 （二）人流综合反应 迷走兴奋症状 机制：迷走神经受刺激 处理：停止操作，阿托品 （三）吸宫不全 诊断：出血10天，B超 处理：刮宫 （四）漏吸 诊断 处理：再次吸宫 （五）术中出血 （六）感染 （七）栓塞 （八）宫颈裂伤 药物流产(Medical Abortion) 米非司酮＋米索前列醇 适应症：停经49天 优点：创伤小，痛苦少 缺点：出血时间长 注意点：严密随访、及时处理 总 结 常用的避孕节育方法 避孕失败的补救措施 人工流产 Mode of action. The primary mechanism is inhibition of the LH surge. Suppression of ovulation Combination Oral Contraceptive Pills(COPs) A Composition. synthetic estrogen (ethinyl estradiol, 20 to 35 μg per pill) synthetic progestins. + OCPs placebo or no OCPs 21 d 7d 妈富隆 敏定偶 复方左炔诺酮片 达英－３５ 单相短效口服避孕药 趋势 雌激素含量 50?g 20-35 ?g 新一代孕激素 特点： 孕激素活性强 对脂代谢和糖代谢的影响小 雄激素活性低 thin and watery 计 划 生 育Family Planning（生育调节）（避孕节育） 定义：有计划的调节人口的增长速度，使之与经济发展水平相适应 历史 20世纪初 节育运动（美国桑格夫人）“美国人口协会” 1922年 世界节育会议 1952年 成立国际计划生育联合会（IPPF） 1972年 WHO成立人类生殖特别规划处 1981年 国家计生委成立 2002年 人口与计划生育法 2013年 国家卫生与计划生育委员会 医务工作者任务： 提供理想的节育措施及服务 Methods of Contraception 激素避孕 非激素避孕 紧急避孕 输卵管绝育术 激素避孕 输精管结扎术 口服 长效针 缓释系统 透皮贴剂 宫内节育器 避孕套 阴道杀精剂 自然避孕法 female male 激 素 避 孕(Hormonal Contraception) 20世纪50年代问世 划时代 优点：高效 99.9％ 成分： 睾酮的衍生物：炔诺酮 孕激素 progestins 孕酮的衍生物：甲地孕酮 人工合成 其它： 雌激素 ：炔雌醇