核医学课件：第12章 骨、关节系统.pptVIP

原发性骨肿瘤良、恶性比例大约1：7 骨显像可以及早检出病变； 显示原发肿瘤浸润的实际范围； 检出远离部位的转移灶； 有助于术后复发与转移的复查 二、原发性骨肿瘤 P149 * * 右肩关节周围 软组织肿胀， 肱骨上段骨质破坏， 皮质呈虫蚀样改变 患者 女 14岁 左侧股骨上段骨肉瘤 （一）原发性骨恶性肿瘤 P149 男，14岁，左股骨下端骨肉瘤 骨肉瘤治疗前后对比 14岁，男，右胫骨骨肉瘤术前2013-3-1 术后 2013-7-12 男，30岁，成人骨肉瘤 骨样骨瘤骨显像及X线图像 （二）骨良性肿瘤 P150 包括：骨样骨瘤、骨软骨瘤、成软骨细胞瘤、纤维性骨结构不良及骨囊肿等。 代谢性骨病（metabolic bone disease）：指一组以骨代谢异常为主要表现的疾病，如骨质疏松症、骨软化症、原发性和继发性甲状旁腺功能亢进症、畸形性骨炎、肾性营养不良综合征等。 一般骨显像对代谢性骨病不能直接提供病因诊断，需给临床资料综合分析。但有些代谢性骨病在骨显像上较具特征，对常见及病因可有提示意义 。 （七）骨代谢性疾病 P155 代谢性骨病全身骨显像共同特征P155 全身骨骼放射性分布对称曾浓。 中轴骨显像剂摄取增高。 四肢长骨摄取高。 颅骨“头盔征”。 关节周围组织摄取高。 胸骨“领带征”。 肋骨“串珠”。 肾不显影或不清晰，呈“超级骨显像”改变。 骨纤维异常 增殖症，或称为骨 纤维结构不良。是 一种骨髓内良性骨 纤维组织病损，可 发生于骨骼任何部 位。最常见症状是 骨局部畸形或伴有 疼痛。多发于四肢 长骨。 骨纤维结构不良 畸形性骨炎 活动期： 长骨或扁平骨呈大片状 明显放射性浓聚，边界整齐， 骨外形增宽或弯曲。 静止期： 骨显像可以正常。但X线却 可以异常。 （一）类风湿关节炎: 双侧腕关节、掌指及指间关节放射性浓聚。 （二）骨关节炎: 负重关节（如髋、膝、骶髂、下部胸椎和腰椎等）和经常处于肌肉负荷的部位（如第一指、趾关节、第一腕掌关节、颈椎的关节等）呈放射性浓聚改变。 八、骨关节疾病 P157 （四）肥大性肺性骨关节病 (hypertrophic pulmonary osteoarthropathy, HPO)： 四肢骨干和干骺端的骨皮质呈对称性、弥漫性放射性增高， 四肢长骨骨干皮质显影增强形成 所谓“轨道征”或“双条征”较具特征性。 00527 00742 谢谢！ 第12章 骨、关节系统 关键词与内容提要 Key words and content abstract 超级骨显像 P142 闪烁现象 P146 1、常用骨显像剂和显像方法？ P136 2、骨显像的原理及临床价值？P136、145 3、代谢性骨病的特征？p155 骨骼的分类 按形态分为: 长骨—网状骨成分少，皮质较多，如股骨。 短骨—网状骨成分多，皮质较少，如腕骨。 扁骨—较薄，如颅骨，肋骨。 不规则骨—形态不同,网状骨与皮质所占比例不同。 按位置分类: 中轴骨——颅骨、脊柱、胸骨。 肢带骨——四肢骨、盆骨等。 骨组织有机物、无机盐和水等化学成分组成。 有机物包含骨细胞、细胞间质和胶原纤维等。无机物由占骨骼组织干重2/3的矿物质组成。主要成分是羟基磷灰石晶体。 全身骨骼如同一个巨大的离子交换柱，通过离子交换和化学吸附两种方式从体液中获得磷酸盐和其他元素来完成骨代谢更新。 第一节 骨显像的原理、方法和分析 一、原理 骨显像剂经静脉注射随血流到达全身骨骼，与骨中的羟基磷灰石晶体通过离子交换或化学吸附作用而分布于骨骼组织。成骨过程活跃的部位，显像剂的摄取增多。血流减少或成骨活性低的部位，显像剂摄取减少。 二、显像剂 99mTc标记膦酸盐：具有P-C-P有机键 亚甲基二膦酸盐（99mTc-MDP） 亚甲基羟基二膦酸盐(99mTc-HMDP) 三、显像方法 ①骨静态显像 全身骨显像 局部骨显像 ②骨动态显像 三相骨显像（three-phase bone scan） 血流相、血池相、延迟相 ③骨断层显像 （一）骨静态显像全身骨显像 正常图像 normal image 对称性放射性摄取，但各部分的骨骼由于结构不同、代谢活性及血运情况不一，放射性分布也不均匀。扁平骨如椎骨、肋骨、髂骨、颅骨板等以及长骨的骨骺端均含大量代谢活跃、血运丰富的疏质骨，能摄取较多的显像剂；而长骨的骨干含密质骨较多，血运亦不丰富，能摄取较少的显像剂。基本规律是扁平骨较长管状骨显影清晰；管状骨骼两端放射性多于骨干，大关节较小关节清楚； 正常图像:儿童正常全身骨显像 4岁