核医学课件：第八章 内分泌系统.pptVIP

（2）甲状腺结节的功能及性质判断 类型 描述 常见疾病 恶变几率 热结节 结节摄取周围正常甲状腺组织 甲状腺腺瘤 1% 温结节 结节摄取≈周围正常甲状腺组织 甲状腺腺瘤，结节性甲状腺肿、慢性淋巴性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎恢复期、甲状腺癌等 4% 凉结节和冷结节 结节摄取周围正常甲状腺 甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤囊性变或出血、甲状腺癌、结节性甲状腺肿等 0%～18.3% 甲状腺“热结节” 甲状腺“凉结节” 甲状腺“冷结节” 功能自主性甲状腺腺瘤，Plummer病 患者 女 46 自主性甲状腺高功能腺瘤 对侧甲状腺抑制未显影 彩超未见异常。 患者 女 47岁 彩超提示甲状腺右叶多发囊实性结节。 （3）寻找甲状腺癌的转移灶 分化型甲状腺癌131I局部显像 分化型甲状腺癌131I全身显像 示多发转移灶 患者 女 61 甲状腺乳头状癌全切术后残留甲状腺显影 （4）在甲亢中应用 国内外应用放射性核素平面显像计算甲状腺重量的公式有： V＝面积×0.75×b （1） V＝面积×c （2） V＝a×b×c×6/π （3） 甲状腺重量（g）＝0.316×两叶平均高度×面积 （4） 式（1）中V为甲状腺一侧叶体积，b为该侧叶宽度，以0.75×b作为一侧叶厚度的估测值；式（2）中c为通过侧位像获得的甲状腺平均厚度；式（3）中a为甲状腺高度。 Graves病患者甲状腺弥漫性肿大 摄取功能增强 单纯性甲状腺肿大 颈部肿物显像 （5）判断颈部肿块与甲状腺关系 （6）甲状腺炎的辅助诊断 亚急性甲状腺炎 甲状腺显像与其他影像检查比较优势 能够准确判断甲状腺组织有无功能； 唯一一种能评价结节功能状态的影像学检查方法，能够初步判断结节良、恶性的无创性检查。 （二）甲状腺血流显像 (thyroid angiography) 1. 原理　甲状腺血流显像是将显像剂经静脉“弹丸”式注射，随即用γ相机对流经甲状腺的显像剂进行动态显像，从而获得甲状腺及其病灶处的血流灌注及其功能状态情况，又称甲状腺动态显像。通常与甲状腺静态显像或肿瘤阳性显像一次进行。 2. 检查方法 仰卧位、 暴露甲状腺 99mTcO4- 370 ～ 740MBq 动态采集 静态显像 绘制出甲状腺血流和颈部血流的时间-放射性曲线 计算出甲状腺动脉和颈动脉血流的峰时和峰值 3. 适应证 （1）观察甲状腺结节的血运情况，辅助鉴别结节性质。 （2）甲状腺功能状态的辅助诊断。 4. 图像分析 （1）正常图像： 注射显像剂后8～12s双侧颈动脉对称显影，此时甲状腺区几无显像剂聚集；10～18s甲状腺开始显影，且随时间延长甲状腺摄取显像剂增多，影像逐渐清晰，至22s左右甲状腺内显像剂浓度超过颈动、静脉，分布趋于均匀。当甲状腺功能正常时，颈动脉-甲状腺通过时间平均为2.5～7.5s。 （2）异常图像： 两侧血流灌注不一致，局部灌注出现异常浓聚或降低等均为异常。可采用ROI技术进行定量分析，如甲状腺或甲状腺结节的显像剂分布高于颈动-静脉，则为血流灌注增加。 正常甲状腺血流灌注图像 5. 临床应用 （1）甲状腺功能亢进病人，如Graves病患者，整个甲状腺提前清晰显影，颈动脉-甲状腺通过时间加快，提示甲状腺血流灌注量异常增加。甲状腺功能减退时，甲状腺血流灌注减少，颈动脉-甲状腺通过时间延长，甲状腺影像较淡，静态像不清晰。 （2）自主功能亢进性甲状腺腺瘤患者，甲状腺结节在颈动脉显影后立即出现，其显像剂分布高于颈动脉，提示病灶部位血流灌注增强。 （3）甲状腺结节部位显影较正常甲状腺组织明显减淡或不显影，提示甲状腺结节部位血流灌注减少，多见于甲状腺囊肿等良性结节，静态像多呈“冷结节”。 （4）甲状腺结节血流灌注增加，静态显像时结节为“冷结节”，甲状腺癌的可能性大，但有时局限性炎性病灶也可出现血流增加。 Thank You 第八章 内分泌系统Endocrine System 重点与难点 1、甲状腺摄碘率诊断甲亢的标准？ 2、甲状腺静态显像的适应症？ 3、甲状腺结节的功能与性质判断？ 4、什么叫分离现象？ 5、131I、99mTc的物理性质？ 第一节 甲状腺 第二节 甲状旁腺显像 第三节 肾上腺显像 第四节 与相关影像学比较及展望 第一节 甲状腺 体态轻盈：重约20～30克； 位于“喉结”下方约2