核医学课件：第十七章 消化系统.pptVIP

肝脾胶体显像 正常图像 ANT POST LLA RLA 五、正常影像 正常肝脾影像 六、异常影像及临床意义 示肝占位性病变 肝脾胶体显像 ANT POST 肝区局限性放射性稀疏、缺损 肝硬化 ANT POST 肝外摄取增加（脾、脊柱） 肝内放射性分布弥漫性稀疏 上腔静脉综合征，示“热区”影像 冠状面 横断面 矢状面 肝脏胶体断层显像 第八节 消化系统核医学非影像学方法 一、尿素呼气试验诊断幽门螺杆菌（ HP ）感染 HP：急性与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌 我国HP感染率 50～60% HP产生尿素酶，后者分解尿素产生CO2，进入血液，经肺排出。示踪的14C可用仪器定量测定，以此判断胃内有无HP感染。 谢谢！ A正常 B,C,D干燥综合症 双侧唾液腺摄取显像剂明显减少，致轮廓不清。口含VitC后，唾液腺显影仍显示不清，口腔内放射性缓慢浓聚。 双侧唾液腺位置正常,双侧腮腺显影不清，放射性分布欠均匀，颌下腺显影可，放射性摄取较甲状腺低。口含VitC后，双侧唾液腺显影未见减淡，反逐渐增浓，口腔内放射性分布较前略显浓聚。双侧腮腺摄取功能重度受损，双侧颌下腺摄取功能轻度受损，双侧唾液腺排泌功能重度受损。 第五节 放射性核素肝胆动态显像P 238 1、原理：肝细胞（多角细胞）自血液中摄取显像剂，通过近似处理胆红素过程，将其分泌入胆汁，继而由胆道系统排泄至肠道。 2、显像剂 药物名称 γ射线能量 吸收剂量（Gy） 尿中排泄率（%） （KeV） 肝脏 全身 （3h） 99mTc-HIDA 140 8.10 X10-6 2.70 X10-6 20 99mTc-EHIDA 140 8.10 X10-6 2.70 X10-6 5 99mTc-DISIDA 140 2.70 X10-6 5.40 X10-6 4.5 99mTc-PAPADA 140 2.43 X10-6 4.50 X10-6 10 99mTc-BIDA 140 1.35 X10-6 5.40 X10-6 2 99mTc-Mebrofenin 140 2 99mTc-PG 140 1.08 X10-5 2.70 X10-6 28 99mTc-PI 140 8.10 X10-6 2.70 X10-6 10 99mTc-PMT 140 1.35 X10-5 5.40 X10-6 2 3、显像方法P 239 病人准备： 空腹4~12小时 注射剂量： 74~370MBq（2~10mCi） 显像时间： 即刻至胆囊、肠道显影后(5,10,20,30,45,60) 显像方法： 动态显像 4、适应症P239 诊断急、慢性胆囊炎 鉴别诊断肝外胆道梗阻和胆内胆汁淤积 鉴别诊断先天性胆道闭锁和新生儿肝炎 诊断胆总管囊肿等先天性胆道异常 肝胆系手术后的疗效观察和随访 肝细胞癌、肝腺癌、肝局灶性结节增生的鉴别诊断 异位胆囊的确定 5、正常影像（彩图Ｐ40） 6、临床应用 （1）急性胆囊炎：胆囊持续不显影。 6、临床应用 （2）慢性胆囊炎 胆囊延迟至1~4h显影是大部分慢性胆囊炎的明显特征，显影越滞后，诊断本病符合率越高。 （3）诊断胆管先天性囊状扩张 胆总管扩张部分放射性滞留，构成椭圆形或梭形浓聚影。 6、临床应用 （4）先天性胆管闭锁 肠道持续不显影，注意与新生儿肝炎鉴别。 新生儿肝炎 6、临床应用 (5)胆总管完全性梗阻 1 hour 24 hour 6、临床应用 （6）不完全性胆总管梗阻：肠道显像延迟至90min 6、临床应用 （7）肝胆道手术后评价：箭头所指提示胆漏。 6、临床应用 （8）肝细胞癌的定性诊断 可摄取放射性药物，但无法排出。欠缺之处定性阳性率50~60%。 第六节 肝血流灌注和肝血池显像 一、原理和显像剂 肝脏具有双重血供 门静脉75% 肝动脉25% 肝血流灌注显像（hepatic perfusion imaging） 静脉 “弹丸”（bolus）注射放射性显像剂 肝动脉期肝脏几乎不显影 门静脉期显示清晰肝影（6～8 s后） 肝血池显像（hepatic blood pool imaging） 显像剂在血循环中达到分布平衡 显像剂 药物 名称 存在 部位 物理半衰期 （h） 给予量 （MBq） 吸收剂量(μGy)* 肝脏 全身 99mTc-HAS 血管腔 （肝血窦） 6 555～740 5.40 2.7 99mTc-RBC 血管腔 （肝血窦） 6 555～740 4.86～5.13 99mTc-Dx 血管腔 （肝血窦） 6 5