临床见习课程：超声诊断.pptVIP

超声的基本原理 一。关于超声的几个基本概念 声波是一种机械波，是机械振动状态的传播形式。由于在介质中各个质点的传播方向上形成稠密和稀疏相间隔的波形，因此也叫做疏密波。 声速（C):波动的某一个振动相位在介质中的传播速度。波长（λ）：完整波的长度。周期（T)：一个完整的波通过某点所需的时间。频率（f):单位时间内质点振动的次数。 它们之间的关系:c=fλ= λ/T f 20Hz叫次声波 f 0.2-20kHz －可听声波 f 20kHz－超声 f 108 －高频超声。 临床使用2－10MHZ较多见 超声的基本特性 一。反射和折射 声波入射到两个介质的界面上，如界面的线度大于波长，则入射声波的能量一部分返回到同一介质中－反射（超声回波的基础）。另一部分进入下一层介质中，但方向发生改变－折射 声波传播过程中遇到线度大大小于波长的微小粒子，微粒吸收波能量后再向四周各个方向辐射声波－散射（Doppler效应成像的基础）。 声波在介质中传播时振幅随传播距离的增大而减少－衰减 声波在介质中传播时遇到的声阻界面小于声波的波长时，一部份能量则绕到界面后继续向前传播-绕射。 某些不具有中心对称的晶体，当受到一定方向的外力作用时，其表面会出现电荷-压电效应。而在外加电场的作用下晶体，晶体产生变形-反压电效应。 二。超声诊断的种类 1。超声示波诊断法 即A型（Amplitude mode)超声诊断法 2。二维超声显像诊断法 即B型(Brightness mode)超声诊断法:回声强则光点亮，回声弱则光点暗，连续扫查由点、线而扫描出脏器的解剖切面形成二维空间显示。 3。超声光点扫描法 即M型（Motion type)超声诊断法: B型超声中的特殊显示方法，纵坐标为超声的传播时间，横坐标为光点慢扫描时间使回声光点从左向右自行移动扫描。较常用于测量组织厚度 4。超声频移诊断法 即D型(Doppler型）超声诊断法：应用多普勒效应原理：发射超声体和反射超声体具有相对运动时，回声的频率发生改变，吃种频率的变化称之为频移。即变化的频率为：fD=±2vcosθ/c×f0 。其增减的数字可用检波器检出。以不同颜色表示频率增减（双功彩超）。有（1）多普勒超声听诊法（多普勒听诊器）。（2）多普勒超声频谱诊断法 与彩色多普勒超声 （3）经颅多普勒超声诊断法。（4）彩色多普勒血流成像法，即实时二维彩色多普勒血流显像方法，将彩色多普勒与二维成像超声叠加的方法。（5）彩色多普勒能量图法CDE(Color Doppler energy)。采取多普勒信号的强度与范围即信号振幅的大小来进行成像的方法。目前高档彩超具有M、B脉冲、连续多普勒、实时二维彩色多普勒血流显像及CDE 5.三维超声诊断法： 重建和实时三维，重建三维在二维的基础上利用计算机进行； 6。超声显微镜诊断法：利用特高超声（ 100MHZ，450MHZ）显示组织器官的细微结构。 7。超声组织定征诊断法：研究人体组织对超声的声速衰减，散射及非线性声学特性，提取其超声 系数在定量的基础上对组织的特征进行判断 8。C型超声诊断法：探头的移动及其扫描呈“Z”字形，显示的声像图与声束方向垂直，相当于X线断层显像 9。PPI型(plan position indicator)或P型超声诊断法：以探头为中心作3600旋转扫查，适用于管道内探测 10。F型超声诊断法 三。几种超声回声类型 1。强回声型 病变组织回声明显强于正常组织 2。高回声型 病变组织回声略高于正常组织 3。等回声型 病变组织回声与正常组织回声无明显差异 4。弱回声型 病变组织回声低于正常组织 5。无回声型 病变组织无任何回声 回声强弱的决定因素：1回声反射界面的大小；2回声反射界面的多少；3二界面声阻差；4传播声束的声速。 四。超声诊断优缺点 优点：1.经济， 2.方便 ，3快捷， 4.可重复性强 ，5.无放射性，6.对软组织的分辨率较高7. 传播为直线，指向性好 缺点：1.易受气体、骨骼等强反射的影响， 2.诊断率受操作者技术影响较大 ，3.分辨率不如CT、MRI高；4定性困难。 几种常见的血流频谱图：正常为层流，异常为旋流和涡流 超声检查前的准备 1。胆、胰：要求空腹8－10小时，胃镜检查应在超声检查之后进行，如先作胃镜检查应在2天后再进行超声检查。已做钡餐检查的患者，应使钡剂排空后再进行超声检查。 2。膀胱，男、女生殖系：要求膀胱适度充盈。 3。胃、小肠：空腹8－10小时，胃检查时饮水600－800ml。小肠检查前30－60分钟前饮水600－800ml，检查前15分钟饮甘露醇250ml左右。必要时清洁灌肠。 4。结肠：检查前2天吃流汁或半流汁饮食，检查前清洁灌肠，必要时检查时肛门灌温盐水1000ml以上。 5。