皮质醇增多症病因与发病机制及鉴别的诊断.pptVIP

皮质醇增多症病因与发病机制及鉴别诊断 (Hypercortisolism);;概 念 ;肾上腺的解剖位置;肾上腺;下丘脑-垂体-肾上腺轴;发病率及死亡率;;病因分类;病因分类;病因分类;发病机制 ;;内源性库欣综合征;;临床表现;典 型 临 床 表 现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现; 思 考;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;;定 性 诊 断;诊 断;1. 筛查试验：根据国际库欣综合征诊断指南，对怀疑CS的患者，应进行至少一项下述试验。 （1）24小时尿游离皮质醇测定 （2）午夜唾液皮质醇测定 （3）午夜1mg地塞米松抑制试验 （4）经典小剂量地塞米松抑制试验（LDDST） ;2.筛查试验阳性需进行确诊试验（三者选一）： 重复筛查试验中另一项 血皮质醇节律 LDDST--CRH联合试验 ;诊 断;疑诊库欣;; 血ACTH测定 库欣病及异位ACTH综合征者血ACTH升高 肾上腺皮质肿瘤血ACTH水平低于正常;大剂量地塞米松抑制试验 库欣病服药后第2日UFC或血皮质醇水平可被抑制到 对照值的50%以下。 异位ACTH综合征约90%不被抑制。;C