合理用药与用药安全ppt参考课件.pptVIP

1.3.7 严格遵循“用法与用量”，提高患者依从性。 （1）注意一日几次服药的时间解读： （2）饭前时间：30-60分钟 （3）饭后时间：20-30分钟 （4）睡前时间：15-30分钟 （5）一定要遵照药品说明书中的用药剂量，注意事项，而个人用药经验及某个病案报道所用药剂量不受法律保护。如：脑垂体用量。 * * 1.3.8 按“贮藏方法”存放药品，防止使用“过期失效”药。正确解读“药品效期”和“失效药品”，了解“范特霍夫”规则。 * * 1.3.9 注意“注意事项”内容的告诫，防范不安全用药。 如头孢唑林，说明书中有 （1）有出血倾向者慎用； （2）不宜与氨基糖苷类药物联合应用，以免加重肾毒性； （3）本品属光毒性药物，用药期间注意避太阳光等。 * * 二、用药安全 用药安全，即避免临床药物性损害。药物是治疗疾病的重要工具之一，它可以减轻、治愈患者的疾病，提高患者的生命质量，但药物在治疗的同时本身也存在危害，严重时它能给患者造成残疾，甚至死亡。药物性损害已成为主要致死疾病之一。临床用药安全涉及到药物使用的整个过程，且与多种因素有关。 * * 如药物本身的不良作用与用药失误；医、药、护专业人员的药物知识与责任；患者个体差异与依赖性等。因此，医院加强药物临床使用的管理关系到患者的切身利益，是医务人员的责任所在。用药过程一定要注意和仔细阅读药品说明书中不良反应和注意事项的警示。 * * 2.1 药品不良反应 2.1.1 概念 药品不良反应系指合格的药品，在正常剂量和用法，用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理功能时出现的任何有害的，与治疗目的无关的反应。该反应排除了不合格药品、有意或无意（意外）的过量用药或用药不当所引起的反应。 * * 2.1.2 分类 按其药理作用有无关系一般分为两类： （1）A类药物不良反应又称之为剂量相关的不良反应。该类反应为药理作用增强所致，常和所用剂量有关，可以预测，发生率高，而死亡率低。如苯二氮类（地西泮、艾司唑仑、阿普唑仑等）引起的嗜睡；抗凝血药类（肝素钠、枸橼酸钠、尿激酶等）所致出血等。 * * （2）B类药物不良反应又称之为剂量不相关的不良反应。它是一种与正常药理作用无关的异常反应，一般与剂量无关联，很难预测，发生率低，但死亡率高。如青霉素引起的过敏性休克，氟烷（三氟氯溴乙烷）所致的恶性高热等。 （3） 在药物不良反应中，副作用、毒性反应、过度作用等属于A类不良反应。药物的变态反应和物异质反应等属B类不良反应。 * * 三、临床药疗合理用药与用药安全 药物是预防、治疗、诊断疾病的重要工具之一,药物有解除病人的疾病痛苦,保障人民健康,造福人类的积极一面,同时也可造成机体组织器官功能性或器质性损害,从而引起生理功能,生化代谢紊乱和组织结构变化等不良反应的消极一面,所以,要高度重视用药安全, 同时要引起注意的几个问题： * * （1）临床药疗处方用药,有些是合理的,但不一定是合法(规范)的;合法(规范)的但不一定是合理的(特别是中医处方用药)。药学人员一定要与医生与患者沟通和协商,细心解释,不要随意拒绝调配,特别是注意在患者面前要慎言,防范医患纠纷。 * * （2）医师对来自药师的意见，采不采纳由医师自主决定，药师对处方的点评意见并不一定完全客观，有时会与临床实际情况有出入，药师仅仅有处方“建议权”，并没有“否决权”，最终处方的决定权还是在医师手中。 * * （3）医师、药师、护师在知识结构上存在互补关系，应该有更多的合作与交流，共同提高患者的依从性，保障用药安全。 临床医药知识互补：医师临床思维注重患者药疗过程中的各种反应，以临床指标来衡量药物治疗的效果。而药师的药学思维侧重于理论上的研究结果，注重用药的精确性、完美性，缺乏与临床症状，指标的结合。药学的致命伤是与临床的脱节。 * * （4）不合格处方用药错误的发生不是孤立的，是众多环节因素的某一个或几个存在的缺陷所致。用药失误或差错并非由于人的疏忽和无能所至，而是由于管理系统内潜在的缺陷而造成了一个使人产生失误和差错的环境。如中医中药处方不合理用药因素之一，是临床医生不了解和熟悉“新老药典对中药品种之基原、称谓、入药部位、处方用名等表述情况的变化”等所致。西药 * * 处方不合理因素之一，是临床医生不熟悉药物的药动学、药效学及其特殊化学性质所致。 * * 3.1处方药名书写与用药安全 注意临床诊断、年龄项等的文字表述: 药名书写，注意药品名称应符合《中华人民共和国药典》标准用名。药物名称一字之差辨异同，如葛根与粉葛，威灵仙与灵仙藤，柴胡根与柴胡