神经外科围手术期出血防治专家共识2018参考幻灯片.pptVIP

术中防治 ? (4) 纤维蛋白黏合剂（生物蛋白胶）：纤维蛋白黏合剂是一种源于血浆凝血因子 的外科止血材料，由纤维蛋白原、凝血酶、Ⅻ因子、 CaCl ，等成分组成。纤维 蛋白原和凝血酶结合，模拟生理止血的最后阶段，形成稳定的纤维蛋白多聚体 支架，能够网罗住红细胞及其他有形成分，形成可霏的止血凝块。纤维蛋白黏 合剂止血不依赖患者的凝血功能，因此可用于存在凝血功能障碍的患者的手术 中。同时，由于纤维蛋白可保护凝血酶不被肝素降解，因此满足肝素化患者的 围手术期止血需要。纤维蛋白黏合剂可用于脑组织表面毛细血管渗血、静脉窦 出血和骨髓毛细血管渗血后的黏合止血，同时减少术后再出血风险。对颅底手 术，可以起到颅底重建时黏合止血的作用。有研究表明，术中使用纤维蛋白黏 合剂封闭硬膜可以减少脑脊液渗漏的发生率、减轻渗漏程度。 ? (5) 骨蜡：骨蜡是一种由蜂蜡和凡士林混合而成的白色或淡黄色物质，具有良好 的软化性能，塑型性强。适用于暴露术野磨骨床过程中骨创面渗血，可以有效 地封堵骨髓毛细血管的渗血，但可能导致肉芽肿形成、感染等并发症。术中针 对不同的出血情况，选择合适的止血材料，可以改善临床结果、减少输血、缩 短手术时间及住院时间、降低再出血和二次手术的风险，并优化医疗资源的使 用。 31 术中防治 ? 4 ．止血药物的应用：根据作用部位及机制的不同，止血药物分为以下几 类：作用于血管壁，如止血敏；作用