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初级康复医学技士相关专业知识 -1 ( 总分： 40.50 ，做题时间： 90 分钟 ) 一、 A3/A4 ( 总题数： 3，分数： 5.00) 患者，男， 54 岁，压榨性中心性胸痛发作后 3 小时就诊。查体：面色苍白，发汗。血压 110/90mmHg，脉搏 78 次/ 分， 心音正常。心电图示 ST 段抬高。实验室检查：钾 3.2mmol/L ，钠 138mmol/L，尿素 9.2mmol/L ，CK90U/L。 （分数： 1.50 ） (1). 此患者应首先排除的疾病是（分数： 0.50 ） A. 急性心肌梗死 √ 肺心病 肺栓塞 心衰 营养不良 解析： (2). 对发病 6 小时内的患者应检测（分数： 0.50 ） A.CK-MB B.LD C.Mb √ D.cTnI E.AST 解析： (3). 如患者左胸痛发作是在 8 小时就诊，进行生化检查时应首选检查下列哪项指标（分数： 0.50 ） A.CK-MB B.LD1 C.Mb D.cTn  √ E.CK 解析： [ 解析 ] 心肌标志物临床应用指南指出：①心肌损伤标志物可分为早期损伤标志物：肌红蛋白 (Mb) 、脂肪酸结合蛋白 (FABP)、糖原磷酸化酶同工化酶 (GPBB)和确诊性标志物： cTnI 和 cTnT；②Mb通常在心梗发生后 1～2 小时开始升高，4～12 小时达高峰。对发病 6 小时内的患者应检测早期损伤标志物：肌红蛋白 (Mb) ，而 6 小时～ 5 天以内患者，则只需检测确诊性标志物： cTnl 或 cTnT。 患者，男， 55 岁。双下肢无力半年，右侧明显，近 2 个月步态不稳，右手不能扣纽扣。无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进， 双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。 （分数： 2.50 ） (1). 最可能的诊断是（分数： 0.50 ） 脑中风 颈椎病 √ 颈椎肿瘤 颈椎结核 颈神经根炎解析： (2). 最有助于鉴别诊断的辅助检查是（分数： 0.50 ） 颈椎 X线片 线断层摄片 X 颈段 B. 肌电图 颈段 MRI √ 核素扫描 解析： (3). 应考虑的治疗是（分数： 0.50 ） 颈枕吊带牵引 激素治疗 推拿按摩治疗 手术 √ 颈托围领 解析： (4). 致病因素是（分数： 0.50 ） 病毒感染 细菌感染 退行性改变 √ 变态反应 高血压 解析： (5). 下列哪项对该患者最不利（分数： 0.50 ） 长时间低头伏案写作 枕头过高 头过度后伸 颈部突然前后摆动 √ 牵引 解析： 患儿 1 岁半，发热、流涕、咳嗽 3 天后好转，又过 3 天，体温再度升高，出现烦躁不安，拒抱，呕吐，嗜睡，右下肢力弱，肌张力低下，腱反射减弱。 （分数： 1.00 ） (1). 最可能的诊断是 A．病毒性脑炎 B．流感 C．脑膜炎 D．脊髓灰质炎 E．感染性多发性神经根炎（分数： 0.50 ） A. B. C. √ E. 解析：所述表现符合脊髓灰质炎的临床特点。 (2). 不宜采用的治疗是 A．给予丙种球蛋白 B．右下肢功能位 C．右下肢肌力训练 D．右下肢热敷 E．给予地巴唑（分数： 0.50 ） A. B. √ D. E. 解析：根据患儿的表现，最可能的诊断是脊髓灰质炎，而本病在急性期以卧床休息为主，避免过早活动肢体。 二、 B 型题 ( 总题数： 4，分数： 5.50) A．人疱疹病毒 B．人乳头瘤病毒 C．乙肝病毒 D．EB病毒 E．人免疫缺陷病毒 （分数： 1.00 ） (1). 与原发性肝癌密切相关的是（分数： 0.50 ） A. B. √ D. E. 解析： (2). 与宫颈癌密切相关的是（分数： 0.50 ） A. √ C. D. E. 解析： A．腔隙性脑梗死 B．短暂性脑缺血 C．脑血栓形成 D．脑栓塞 E．脑出血 （分数： 2.50 ） (1).60 岁，起病较急，意识清楚，轻度的运动障碍， CT示脑部有明显的低密度区，该患者诊断为何病（分数： 0.50 ） A. B. √ D. E. 解析：患者的表现符合脑血栓形成的特点，并有 CT检查结果的支持。 (2).30 岁，有心脏病史，起病很急，意识不清，偏瘫，失语， CT示脑有低密度区，该患者诊断为何病（分数： 0.50 ） A. B. C. √ E. 解析：患者的表现和病史符合脑栓塞的特点，并有 CT检查结果的支持。 (3).60 岁，起病较急，头晕，一侧肢体无力麻木，数小时即消失，过去有类似发作，该患者诊断为何病（分数： 0.50 ） A. √ C. D. E. 解析：所述各项症状和体征符合短暂性脑缺血的特征。 (4).40 岁，起床急