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* * 影响新生儿红臀的主要因素 臀部的干燥度 清洗臀部 的力度 更换纸尿裤的频率 纸尿裤松紧度 清洁臀部 的程度 臀部清 洁度 肥胖 腹泻 皮肤敏感度 性别 纸尿裤 质量 护臀膏质量 纸巾质量 光疗 透气性 柔软度 腹泻 皮疹 臀部 潮湿 护 士 患 儿 护臀用品 其 他 抗生素 的使用 鱼 骨 图 * * 目标设定  纸尿裤更换频率较低目标设定： 目标值=现况值-改善值 目标值=11-(11×42.31%×87%) =11-4 =7 4 分 目 标 设 定 * * 目标设定  臀部潮湿目标设定： 目标值=现况值-改善值 目标值=8-(8×73.08%×87%) =8-5 =3 5 分 目 标 设 定 * * 原因解析 因果关连图 腹 泻 新生儿红臀 纸尿裤更 换不及时 臀部清洁 度不够 臀部潮湿 臀部皮肤抵 抗力下降 0，-5 +1，-2 +1，-2 +5，0 +2, -1 +3，-2 * * 原因解析 冰 山 图 治标问题 过渡问题 治本问题 新生儿红臀 住院患儿多 因蓝光出现的腹泻 纸尿裤更换频率低 臀部潮湿 工作繁琐 护士人员不足 * * What Why How Who 决 策 选 定 When Where 主 题 重 要 原 因 对策拟定 负 责 人 可 行 性 效 果 性 自 主 性 总 分 实 施 日 期 地点 为什么纸尿裤更换频率低 制度不完善 组织人员进行知识培训，完善流程 刘志菊 33 29 31 93 2014.9 新生儿病房 组织人员进行培训，加强工作责任心 刘志菊 31 24 24 79 2014.9 新生儿病房 意识不强 补充护理人员 刘志菊 19 23 19 61 2014.9 新生儿病房 护理人员少 积极解除诱发腹泻的因素 彭楠楠 33 29 29 91 2014.9 新生儿病房 为什么臀部潮湿 二便次数多 加强患儿家属的知识宣教，选择透气性能好的纸尿裤 彭楠楠 29 29 24 82 2014.9 新生儿病房 纸尿裤透气性差 对策拟定表 甘特计划图 注：全体圈员就每个拟定的对策，依据可行性、经济性、圈能力项目进行对策选定，评价方式：优5分，可3分，差1分，共七人参加评分，总分105分。根据80/20法则高于84分以上为实行对策，共选了2个对策，依据对策的共性合并为两个对策 * * 对策实施与讨论 * * 评价： 经效果确认该对策为有效对策 对策效果确认： 1.对相关知识掌握较好 2.纸尿裤更换次数增加 3.使用护臀膏进行臀部护理 对策实施： 负责人：刘志菊 实施时间：2014年7月29日至9月1号 实施地点：新生儿病房 对策内容 1. 集中进行知识培训 2. 完善操作流程 对策实施与讨论 问题一、纸尿裤更换频率较低 * * 问题二、臀部潮湿 评价： 经效果确认该对策为有效对策 检查： 1.患儿腹泻情况得到改 2.臀部皮肤表面清洁、干燥 对策实施： 负责人:彭楠楠 实施时间：2014年7月29至9月1号 实施地点：新生儿病房 对策内容： 1、通过治疗和护理保持臀部皮肤干燥。 2、合理使用抗生素，合理喂养 3、选择透气性强的纸尿裤 4、选择合适的护臀膏 对策实施与讨论 * * 成 果 检 查 改善后数据收集 ◆调查时间:2014年7月29日—9月1日 ◆调查地点:新生儿病房 ◆调查方式:自制调查记录表，观察并记录新生儿红 臀发生几率及原因 ◆调查者:全体圈员 ◆调查次数:65次 ◆存在缺陷次数:10 次 ◆缺陷率:15.38 % * * 改善后调查表 * * 成 果 检 查 产生原因 产生频数 累计频数 产生百分比 累计百分比 更换频率低 2 2 18.18% 18.18% 大便次数多，臀部潮湿 2 4 18.18% 36.36% 纸尿裤质量较差 4 8 36.36% 72.73% 皮肤敏感 3 11 27.27% 100.00% * * 改善后红臀情况 * * 改善前后柏拉图对比 * * 纸尿裤更换频率较低分目标检查 6 臀部潮湿目标检查 成 果 检 查 9 * * 效 果 确 认 改善前-改善后 目标达成率= ———————