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内科主治医师考试记忆要点 下肢病理反射：奥戈查巴 脑膜刺激征：二格一抵抗 （克尼格 拉塞格） 痛温觉传导 ---- 小纤维 ---..脊髓丘脑束 发热 -- 外致热源 //内产物 - 免疫系统 ---. 内热源-- 下丘脑体温中枢 —体温调节点上升 稽留热： 39-40 数天 小于 1 度 伤寒 肺炎球 菌肺炎 弛张热： 39 以上 波动大于 2 度 败血症 化脓 性感染 重症结核 间歇热：正常骤升至高峰 —（数小时）骤正常 疟疾 肾盂肾炎 波形热：呈波状 数天升至 39 然后回落 依次 反复 布氏杆菌（全身多汗） 回归热：呈梯形波 骤升至 39 持续数天骤降 到正常 回归热 霍奇金 周期热 咳嗽小于 3 周—急性 3—8 周—亚急性 大于 8 周—慢性 铁锈痰：肺炎球菌 大叶性肺炎 砖红色胶冻痰：克雷伯菌 咯血： 100ml—小量 100--500—中量 2 .500ml/ 单次大于 300—大量 发绀：（还原型 Hb 或者异常 Hb 衍生物增加）中 心性 —全身 周围性 —局部 中毒性呼吸困难：呼吸慢长 —代酸 肾衰 糖 尿病酮酸 水肿：轻度 —踝以下 中度 —膝以下 重度 —膝以上或者全身 腹泻大于 3 周即为慢性 霍乱腹泻属于分泌 型 呕血：短时间出血量 250—300ml 可出现 大便隐血 5ml 黑便 :50—70,ml 上消化道出血 : 400ml—小量 400—1000ml —中量1000ml（总血容量 20% ）— 大量 腹水大于 1000ml 才能叩诊出移动性浊音 血/腹水蛋白差值 SAAG 大于 11g 提示门脉 性 小于 11g 提示非门 脉性 肝内占位：阿米巴 包虫病多在右叶 血吸虫 3 多在左叶 肝肿大 1—3 指 轻度 4—5 中度 重度 平脐 脾 正常：左腋下 9—10 肋间 2 指—轻度 2 指 —中度 跨 越脐水平或者正中线 —重度 流行性斑疹伤寒：家鼠为传染源 —脾大 尿液： 正常 1000---2500ml 日 2/3 夜 1/3 无尿： 100ml/ 天 或者小于 12ml./ 小时 少尿： 400ml/ 天 或者小于 17ml/ 小时 多尿： 2500ml 尿崩 大于 4000ml（神经垂体抗利尿激素 ADH ） 肾小球源性血尿：棘状红细胞 1% 偏头痛： 治疗用麦角胺 预防用苯噻啶 麦角胺忌用于动脉硬化 心脑血管疾患 以及妊娠 体重指数 DMI 体重/身高平方 18.5 瘦 25 肥胖 呼吸次数 16—18 与脉搏的比是 1:4 肌力： 0 级 全无活动 1级 肌颤 2 级 有一些主动活动 4 3 级 主动活动 可抗重力 4 级 主动活动 可抗阻力 5 级 正常 慢心衰的诱因 感染最常见 特别是呼吸道 感染 心功能分级 1 级 日常活动正常 2 级 日常活动有症状 3 级 低于日常活动有症状 4 级 休息有症状 心肌酶 TnT 3 小时 Ck-mb 4 小时 Ck6 小时 AST 6—12 小时 LDH 8—10 小时 ACEI ARB 的使用原则：早期 长期 用法 小量开始 禁忌：肾功能不全 高血钾 肾动脉狭 窄 急性左心衰 肺水肿首选硝普钠 低血压时合用多巴胺 二窄所致肺水肿首选硝酸甘油 正常心电图： Ⅰ、Ⅱ、avF v5 的 p 波直立 avR 5 倒置 PR 0.12—0.2 抗心律失常药 ⅠA 慢 0 时相延时程 奎尼丁 普卡 ⅠB不减 0 时相 缩时程 美 西律 苯妥英钠 利多卡因 Ⅰ C 减 0 时相 轻度延长时程 普罗帕酮 Ⅱ B 阻滞药 Ⅲ （钾通道） 胺碘酮 Ⅳ （钙通道） 硝苯地平等 预激综合症 根治用射频消融术 阻断房室 间旁路 室颤 室扑首选电复律 房缺 以第二孔（继发孔）常见 胸骨左第二 肋收缩期吹风样杂音 P2 亢进 室缺 以膜部缺常见 胸骨左 3、4 肋间粗糙收 缩期杂音 P2亢进 震颤 动脉导管未闭 左 2 肋连续机器样杂音 震 颤 高血压 临界 140 —149 90 —94 1 级 140 —159 90 —99 2 级 160—179 100—109 6 3 级 180 以上 110 以上 高血压合并糖尿病血压应该控制在 130/80 以下 合并脂代谢异常用 唑嗪 妊娠用甲基多巴 合理配伍 A+ 利尿 利尿 +B B+ 钙通道阻 滞 钙通道阻滞 +A a 阻滞 +B 阻滞 嗜铬细胞瘤 确诊需要 尿杏仁酸 VMA 原发性醛固酮增多症 CT 确诊 肾上腺 心绞痛 冠脉狭窄 75% 以上 漏出液 渗 出液 比 重 1.018 1.018 PH 7.3 7.3 蛋 白 — + LDH 与血清相 似 200IU 变异型心绞痛以钙通道拮抗剂最好 稳定型心绞痛首选 B 阻滞剂 心动过缓用硝苯 地平 高血脂用钙通道拮抗剂 7 室速用哪