流行病学研究基本方法-队列研究.PPTVIP

4.人群特异危险度(populational attributable risk, PAR)是指人群中由于部分人暴露于某因素所导致的发病或死亡率。 5.人群特异危险度百分比(PAR%)：人群中因暴露于某因素所致的发病或死亡占人群发病或死亡的百分比。即人群中疾病的发生或死亡有百分之多少可归因于该暴露因素 。 It: 人群发病率或死亡率 Pe: 人群的暴露率 It 人群发病率或死亡率 ? Pe RR 1.5 2 5 10 0.01 0.5 1 4 8 0.05 2 5 17 31 0.10 5 9 29 47 0.25 11 20 50 69 0.5 20 33 67 82 0.9 31 47 78 89 相对危险度、人群暴露率(Pe)和人群 归因危险度百分比的关系 6. 标准化死亡比（standardized mortality ratio, SMR） Oi为观察人群各层中实际死亡人数；ni与pi分别为标准人群各层的人数及死亡率。 暴露组某疾病的死亡率是标准人口死亡率的多少倍。SMR100 表示观察人群的死亡或发病危险高于标准人群。 SMR100时，表示观察人群的死亡危险低于一般人群。 年龄组 标准死亡率 （1/10万） 人口数 （万人） 预期死亡数 （人） 0— 0.10 323.6 3.2 30— 0.50 56.8 2.8 40— 6.53 42.4 27.7 50— 17.41 30.5 53.1 60— 35.94 21.3 76.6 70— 71.85 16.3 117.1 80— 65.56 2.8 18.4 合计 6.56 493.7 298.9 例 某队列人群在观察期内实际死亡391人 例 糖尿病增加恶性肿瘤的发病危险 Site male female SIR 95%CI* SIR 95%CI Low Upper Low Upper Lung bronchus 83.5 57.6 109.4 164.8 105.8 223.8 Liver 164.4 109.1 219.7 136.9 67.6 206.2 Pancreas 377.3 223.1 531.4 228.3 125.7 331.0 Breast 242.4 167.3 317.5 Colon 257.8 160.5 355.0 152.3 72.5 232.1 Leukemia 326.1 84.5 567.7 414.6 157.6 671.6 Prostate 218.8 104.2 333.3 SIR, standardized incidence ratio 队列研究cohort study 流行病学研究基本方法 一、队列研究原理 按照研究对象是否暴露于某因素或暴露于某因素的不同水平，分为暴露组和非暴露组。然后随访一定时间，观察和比较两组某种结局的发生率如发病率或死亡率，以检验该暴露因素与疾病之间的关系。 a b a/(a+b) c d c/(c+d) 前瞻性观察 暴露分组 结局 率 人数 现 在 将 来 队列研究基本模式 暴露组 非暴露组 队列研究特点 观察性研究方法 前瞻性研究 从因到果研究 设立对照组 前瞻性研究 prospective study 发生率研究 incidence study 随访研究 follow-up study 定群研究 队列研究类型 随访观察 追溯收集历史资料 过 去 现 在 将 来 回顾性 前瞻性 双向性队列研究 回顾性队列研究实例 胃癌普 查人群 胃粘膜标本 蜡块保存 发 病 未发病 HP+ HP- 98年 70年代 HE染色 巢式病例对照研究 又称套叠式或嵌入式病例对照研究，也称队列内病例对照研究（case-control study nested in a cohort） 将队列研究与病例对照研究相结合的一种研究方法。在队列研究的基础上，收集队列成员基线时的暴露资料和生物标本。以随访期内发生的病例组成病例组，按照病例的发病时间，以未发病的人群中，随机选择对照组。研究方法与分析方法与普通病例对照研究相同（配比或成组的病例对照研究）。 分为前瞻性巢式病例对照研究和回顾性巢