外科学资料：034 腹外疝.docVIP

疝（hernia）：指体内某个脏器或组织离开正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位 腹外疝：由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙，向体表突出所形成。病因：1、腹壁强度降低 2、腹内压力增高 典型的腹外疝由疝囊、疝内容物、疝外被盖、疝环组成。 腹股沟斜疝直疝的鉴别 ? 斜 疝 直 疝 发病年龄 多见于儿童及青壮年 多见于老年 突出途径 经腹股沟管突出，可进阴囊 由直疝三角突出，不进阴囊 疝块外形 椭圆或梨形，上部呈蒂柄状 半球形，基底较宽 回纳疝块后压住内环 疝块不再突出 疝块仍可突出 精索与疝囊的关系 精索在疝囊后方 精索在疝囊前外方 疝囊颈与腹壁下动脉的关系 疝囊颈在腹壁下动脉外侧 疝囊颈在腹壁下动脉内侧 嵌顿机会 较多 极少 腹股沟疝鉴别诊断： 1、睾丸鞘膜积液 2、交通性鞘膜积液 3、精索鞘膜积液 直疝三角：外侧边是腹壁下动脉，内侧边为腹直肌外侧缘，底边为腹股沟韧带。 绞窄性疝 肠系膜A搏动消失，肠壁逐渐失去其光泽、弹性和蠕动能力，最终变黑坏死。