精品多重耐药菌感染的治疗策略1.pptVIP

粘菌素 Worldwide reports of colistin heteroresistance and resistance of A. baumannii J Antimicrob Chemother 2012; 67: 1607 – 1615 异质性耐药率为 18.7% ～ 100% 耐药率为 0% ～ 46.4% 就是体外试验中对某种抗生素敏感的细菌到体内后一部分产生了抗药性 Tigecycline The Obscure Position in The Real World of Multidrug-Resistance 鲍曼不动 铜绿假单胞菌 Global in vitro activity of tigecycline and comparator agents: Tigecycline Evaluation and Surveillance Trial 2004 – 2013 Antimicrobial activity of antimicrobial agents against Acinetobacter baumannii collected globally between 2004 - 2013 Annals of Clinica lMicrobiology and Antimicrobials S(2015l)e14:27 抗菌药物对鲍曼不动杆菌的抗菌活性 Denys DA et al. Annals of Clinical Microbiology and Antimicrobials 2013, 12:24 碳青霉烯 替加环素 意大利 2004-2011 年 鲍曼不动杆菌敏感性的变化 药物 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 替加环素 1 1 2 1 2 2 2 1 阿莫西林 克拉维酸 ≥ 64 ≥ 64 ≥ 64 ≥ 64 ≥ 64 ≥ 64 ≥ 64 ≥ 64 哌拉西林 他唑巴坦 ≥ 256 ≥ 256 ≥ 256 ≥ 256 ≥ 256 ≥ 256 ≥ 256 ≥ 256 头孢他啶 ≥ 64 ≥ 64 ≥ 64 ≥ 64 ≥ 64 ≥ 64 ≥ 64 ≥ 64 头孢曲松 ≥ 128 ≥ 128 ≥ 128 ≥ 128 ≥ 128 ≥ 128 ≥ 128 ≥ 128 亚胺培南 ≥ 32 8 16 16 16 16 16 美罗培南 ≥ 16 16 ≥ 16 ≥ 16 ≥ 16 ≥ 16 阿米卡星 ≥ 128 64 ≥ 128 ≥ 128 ≥ 128 ≥ 128 ≥ 128 ≥ 128 各抗生素对临床分离的鲍曼不动杆菌体外药敏试验中 MIC90 的值（ μ g/ml ） Stefani S et al. Pharmaceuticals 2013, 6: 1381-1406 多重耐药菌感染的治疗策略 l 李云 山东大学附属济南市中心医院医院 重症医学科 2 临床分离细菌的分布 -- “阴盛阳衰” 革兰阴性菌 72.6 ％ （ 57320/78955 ） 革兰阳性菌 27.4 ％ （ 21635/78955 ） CHINET 2014 汪复 , 中国感染与化疗杂志 2015; 13(5): The Greek View of the Appropate Definitions Based on the Chaos of Resistance Mechanisms Falagas ME, Karageorgopoulos DE. CID 2008;46:1121 Magiorakos AP , et al. CMI 2011 WHO 发布全球耐药性细菌报告：情况极为严峻！ ? 2014 年 4 月，世卫组织（ WHO ）发布了史上最完整的基 于 114 个 WHO 会员国资料的《 2014 全球抗菌药物耐药调查 的报告》 ? 报告显示：抗菌药物的广泛耐药性，已经出现在世界上每 一个角落 ? 《 Nature 》关注末日危机：后抗生素时代即将到来！ ? “在后抗生素时代，即使是普通感染和轻伤也有可能致 命。而这已经不是什么关于世界末日的幻想故事，这种情 况很可能就在二十一世纪发生” —— Keiji Fukuda 在报告前言中写道 World Health Organization 2014.ANTIMIC ROBIAL RESISTANCE Global Report on surveillance 耐药菌的挑战已经成为公共卫生的热点 5 23,000 死亡 / 年 ? 1 架巨型喷气式飞机坠机 / 周 在美国，每年有至少 2049442 人感染 耐药致病菌 世界其他地区的评估数据与此类似 2005-2014 年 CHINET VRE