林琳-胃肠动力疾病机制及检测方法.ppt

概述 概述 食管高分辨测压(HRM) 食管高分辨测压(HRM) 食管高分辨测压(HRM) 食管高分辨测压(HRM) 食管高分辨测压(HRM) 食管高分辨测压(HRM) 食管高分辨测压(HRM) 食管高分辨测压(HRM) 食管高分辨测压(HRM) 食管高分辨测压(HRM) 食管高分辨测压(HRM) 食管高分辨测压(HRM) 食管高分辨测压(HRM) 食管高分辨测压(HRM) 食管高分辨测压(HRM) 食管高分辨测压(HRM) 食管高分辨测压(HRM) 食管高分辨测压(HRM) 食管高分辨测压(HRM) 食管高分辨测压(HRM) 食管高分辨测压(HRM) 食管高分辨测压(HRM) 食管高分辨测压(HRM) 食管高分辨测压(HRM) 食管高分辨测压(HRM) 概述 食管PH监测(pH-Metry) 食管PH监测(pH-Metry) 食管PH监测(pH-Metry) 食管PH监测(pH-Metry) 食管PH监测(pH-Metry) 食管PH监测(pH-Metry) 概述 概述 概述 胃电图(EGG) Polygraf ID 电极膏 胃肠动力检测技术 由Cajal间质细胞产生慢波并传播 正常慢波的节律3cpm，胃电节律紊乱 ——胃动过速(胃电节律过速) ——胃动过缓(胃电节律过缓) ——常见于胃动力疾病 原理——胃的肌电活动 胃肠动力检测技术 胃电图(EGG) 基本概念 食管上括约肌 过度段 食管下括约肌 平滑肌 横纹肌 胃肠动力检测技术 正常 静 息 两条高压带 ：UES EGJ UES EGJ ( LES+膈肌) 吞 咽 单次吞咽：UES一过性松弛 食管体部完整蠕动波 EGJ处松弛 UES一过性松弛 食管体部 蠕动波 EGJ 松弛 胃肠动力检测技术 食管裂孔疝 典型图例1：滑动型HH，体部蠕动压力及传导功能正常 LES 膈肌 EGJ（LES与膈肌）压力带分离 食管裂孔松弛、扩大，食管韧带薄弱→ 部分胃组织、大网膜、其他腹腔脏器→膈食管裂孔→胸腔 胃肠动力检测技术 食管裂孔疝 食管裂孔松弛、扩大，食管韧带薄弱→ 部分胃组织、大网膜、其他腹腔脏器→膈食管裂孔→胸腔 典型图例2：滑动型HH，UES低压、体部蠕动压力低，伴有传导中断 LES 膈肌 UES 传导中断 胃肠动力检测技术 贲门失弛缓症 Ⅰ型 无力型： 1. EGJ平均松弛压 ≥15mmHg 2. 吞咽时100%食管体部无蠕动 Ⅱ型 体部增压型： 1. EGJ平均松弛压 ≥15mmHg 2. 食管体部无正常蠕动 3. 全食管增压≥20% Ⅲ型 痉挛高压型： 1. EGJ平均松弛压 ≥15mmHg 2. 食管体部无正常蠕动 3. 至少20%吞咽可引起 食管痉挛 原发性食管神经肌肉病变 动力学特征：LES松弛障碍、食管体部缺乏推进性蠕动收缩 胃肠动力检测技术 胡桃夹食管 （1）节段性胡桃夹食管 高收缩食管(Jackhammer食管) （2）痉挛性胡桃夹食管 （3）胡桃夹LES 原发性食管动力障碍 动力学特征：症状性高动力性食管蠕动 (高幅蠕动收缩并伴有收缩时限的延长) 胃肠动力检测技术 胡桃夹食管 高收缩食管(Jackhammer食管) （2）痉挛性胡桃夹食管 远端收缩积分＞8000mmHg·s·cm 胃肠动力检测技术 原发性食管动力障碍 动力学特征：症状性高动力性食管蠕动 (高幅蠕动收缩并伴有收缩时限的延长) 胡桃夹食管 （3）胡桃夹LES 远端收缩积分＞5000mmHg·s·cm 高压收缩（＞180mmHg）在LES收缩后 胃肠动力检测技术 原发性食管动力障碍 动力学特征：症状性高动力性食管蠕动 (高幅蠕动收缩并伴有收缩时限的延长) 弥漫性食管痉挛 原发性食管动力障碍 动力学特征：远端食管平滑肌同步收缩 临床表现：胸痛和吞咽困难 （1）痉挛高压型 （2）收缩传导速度增快型 胃肠动力检测技术 弥漫性食管痉挛 多发性、重复性同步收缩波 一次吞咽后所有食管多个节段同时收缩，没有蠕动梯度 （1）痉挛高压型 注意：有些疾病也会出现同步收缩 （糖尿病、酒精中毒、淀粉样变性、硬皮病、GERD及食管