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儿童耳鼻喉科常见疾病的防治 Chongqing Zhongmin ENT Hospital. 重庆中民耳鼻喉医院 周波 时间： 2018.5.18 自我介绍 从业时间 从业经历 临床工作 所获荣誉 从事耳鼻咽喉临床工作 10 余年，倡导 绿色、微创、无痛、安全、有效 的 诊疗理念。擅长中西医结合治疗耳鼻喉科常见病、疑难病，对治疗过敏性 鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、鼾症、耳鸣、耳聋等耳鼻咽喉疾病有独特见解 。 周波 重庆中民耳鼻喉医院 门诊部主任 儿童耳鼻咽喉病常见症状 鼻塞 鼻涕 鼻出血 咽痛 打鼾 耳痛 耳漏 耳聋 儿童耳鼻咽喉病常见症状 鼻塞 鼻阻塞是鼻及鼻窦疾病的常见症状 鼻阻塞可表现为： 间歇性 交替性 持续性 阵发性或进行性 鼻涕 水样鼻涕： 分泌物稀薄，透明如清水样，多见于急性鼻 炎早期和变应性鼻炎发展期 ; 黏（脓）性鼻涕： 见于急性鼻炎恢复期，慢性鼻炎及鼻 窦炎等 ; 血性鼻涕： 鼻腔分泌物带有血液，鼻及鼻窦炎症、外伤、 异物、结石、肿瘤。 鼻出 血 外伤： 机械性外伤和手术等医源性损伤，前者如挖鼻、 鼻腔异物、鼻中隔偏曲、鼻窦外伤、筛前动脉破裂等； 后者如手术中损伤鼻粘膜或血管； 肿瘤： 各种良性和恶性肿瘤均可出现 ; 炎症： 各种鼻炎及鼻腔特殊感染如：结核、梅毒等。 咽痛 因咽部或邻近器官疾病引起，也可是全身疾病伴随症状 常表现为 刺痛 、 钝痛 、 烧灼痛 、 隐痛 、 胀痛 、 跳痛 等 . 打鼾 鼻腔及鼻咽部狭窄 口咽部狭窄 喉咽及喉腔狭窄 耳痛 耳痛大部分是耳病疼痛，少数属牵涉性痛 炎症性： 细菌性，病毒性均可引起不同程度耳痛，外耳 道疖为剧痛，婴幼儿中耳炎也可为剧痛。 创伤性： 钝利器伤、烧伤、冻伤、爆震伤等。 恶病性： 坏死性外耳道炎，中耳癌等窄 耳漏 脂性： 油耳 浆液性： 外耳道湿疹、变应性中耳炎 水样： 脓性： 急慢性化脓性中耳炎等 血性： 大疱性鼓膜炎、中耳胆固醇性肉芽肿、中耳癌、 中耳胆脂瘤伴肉芽等 耳聋 25dB 为正常 25-40dB 为轻度聋（听微弱语言有困难） 40-55dB 为中度聋（听普通语言有困难） 55-70dB 为中重度聋（听较响语声有困难） 70-90dB 为重度聋（只能大声叫喊） 90dB 为极重度聋（残余听力不能利用，儿童则为聋哑） 儿童耳鼻咽喉疾病及防治 疾病类型 疾病 类型 01 02 05 04 03 06 鼻腔鼻窦炎 鼻塞、鼻涕、鼻出血 慢性鼻炎 鼻塞、鼻涕、鼻出血 慢性肥厚性鼻炎 鼻塞、鼻涕、鼻出血 儿童鼻窦炎 鼻塞、鼻涕、鼻出血 慢性扁桃体炎 咽痛、咽喉附近局部疼痛 儿童急性化脓性中 耳炎及乳突炎 耳痛、耳流脓、耳出血、听力下降 鼻腔、鼻窦炎预防 1 ：增强肌体抵抗力，加强锻炼，提倡冷水洗脸或冷水浴，冬季增强户外活动，增加对寒冷的适应能力。疫苗。流行 期注射丙种球蛋白或胎盘球蛋白。 2 ：避免传染：避免与患者密切接触，注意居室通风等。 急 性 鼻 炎 由病毒感染引起的鼻腔粘膜 急性炎症，俗称“伤 风”“感冒”，有传染性， 四季均可发病，冬季多见。 临 床 表 现 并 发 症 初期表现鼻内干燥、灼热感 或痒感和喷嚏，继而出现鼻 塞、水样鼻涕（脓性）、嗅 觉减退和闭合性鼻音。 急 性鼻窦炎，急性中耳炎， 急性咽炎、喉炎、气管炎及 支气管炎等 鼻腔、鼻窦炎 发汗 早期用可减轻症状，缩 短病程。如生姜、红糖、 葱白煎水服，口服解热 镇痛药 中成药 抗病毒口服液或抗感冒 药 全身抗生素应用 合并细菌感染或可疑并 发症时用。 鼻内用减充血剂 首选盐酸羟甲唑啉喷雾 剂，也可用 0.5% 麻黄碱 滴鼻，此类药连续应用 不超过 7 天 穴位针刺或按摩 针对穴位进行针刺和按 摩缓解症状 1 2 3 5 4 鼻腔、鼻窦炎 治疗 ? 全身治疗 ? 局部治疗 局部 因素 职业 环境 因素 全身 因素 慢性 鼻炎 （ 1 ）急性鼻炎反复发作或未获彻底治愈迁延而成 （ 2 ）鼻腔解剖变异，如鼻中隔偏曲或气化中鼻甲等 （ 3 ）邻近感染性病灶，如扁桃体炎、腺样体肥大 （ 4 ）鼻腔用药不当 长期或反复吸入粉尘，有害化学气体，生 活或生产环境中温度和湿度的急剧变化。 可致本病。 全身慢性疾病，如贫血、糖尿病、风湿热、结核、 心肝肾疾病和自主神经功能紊乱以及慢性便秘等， 可以引起鼻黏膜血管长期淤血或反射性充血。 鼻腔黏膜或黏膜下层的 炎性疾病，临床表现以 鼻腔黏膜肿胀、分泌物 增多、无明确致病微生 物感染、病程持续数月 以上或反复发作为特征 慢性鼻炎 长期过度疲劳、免疫功能障碍 其他 鼻塞 间歇性、 交替性鼻塞。 多涕 一般为黏液性，继发感 染时可有脓涕。 头痛、头晕 有时出现。 咽干、咽痛，鼻塞性鼻音耳鸣 有时伴随出现 慢性鼻炎 临床类型 局部因素病因治疗 职业环境因素病因 治疗 全身因