健康评估 一般状态评估 第四单元 身体评估（2）一般状态评估.pptxVIP

第四单元 身体评估（一般状态评估）;1、掌握一般检查的检查内容、发现的重要体征及其临床意义。 2、熟悉一般检查内容的正常状态。 3、了解其他体征及其临床意义。 ; 一般状态评估为身体评估的第一步，是对患者全身状况的概括性观察。 以视诊为主，配合触诊、 听诊、嗅诊进行检查 ;;;;;;二、年龄（age）;◆各年龄组疾病谱不同 儿童：佝偻病、麻疹、白喉 青少年：结核、风湿热 中老年：肿瘤、心脑血管病 ◆年龄与疾病的预后有关;;标志生命活动存在与质量的重要征象;（一）体温（T） 观察记录患者体温变化 (二) 脉搏 （P） 观察记录患者脉搏的节律及每分钟次数 （三）呼吸 （R） 观察记录患者呼吸的节律及每分钟次数 （四）血压（BP） 观察记录患者动脉血压的高低;（一）体温（body temperature ）;（一）体温（body temperature ）;（一）体温（body temperature ）;（二）脉搏（pulse）;;;四、发育与体型(Development and habitus);;;;侏儒症; 甲减患儿;骨骼、肌肉的生长与脂肪的分布状态。 无力型（瘦长型）—— 体高肌瘦、颈细长、胸廓扁平、腹上角＜900。 正力型（匀称型）—— 身体各部分匀称适中， 腹上角= 900 。 超力型（矮胖型）—— 体格粗壮、颈粗短、肩宽平、胸围大、腹上角＞900。;体型类型;（一）营养状态评估： 标准体重：M(kg)=[身高(cm)-100] ×0.9 F(kg)=[身高(cm)-100]×0.85　 正常体重在标准体重的±10%内 体重指数（BMI）＝体重（kg）÷身高平方（m2）　　　　　　　 偏瘦BMI＜20 正常BMI 20～24 超重BMI 24～26 轻度肥胖BMI 26～28 明显肥胖BMI28 皮脂厚度测量： 三头肌，肩胛骨下，脐旁皮脂厚度 测量 3cm 　重复２次　　　　　　　　　　　　 标准：M：12.5mm ，F：16.5mm ;;;临床意义：;临床意义：;六、意识(Consciousness);六、意识(Consciousness);六、意识(Consciousness); ①轻度昏迷： ②中度昏迷： ③深度昏迷：;七、面容与表情(facial features and expression);七、面容与表情;各种特征性面容与表情;急???病容 面色潮红、兴奋不安，鼻翼扇动， 口唇疱疹，表情痛苦。 慢性病容 面容憔悴，面色晦暗或苍白无华，目光暗淡。 贫血面容 面色苍白，唇舌色淡，表情疲惫。 ;肝病面容 面色晦暗， 额部、鼻背、 双颊有褐色 色素沉着。 肾病面容 面色苍白， 眼睑、颜面浮肿， 舌色淡，舌缘有齿痕。;贫血面容 面色苍白， 唇舌色淡， 表情疲惫。 见于各种原因所致的贫血 ;二尖瓣面容 面色晦暗 双颊紫红 口唇发绀 常见于:风湿性心脏瓣膜病 二尖瓣狭窄;甲亢面容 表情惊愕 眼裂增大 眼球突出 瞬目减少 兴奋不安 烦躁易怒;粘液性水肿面容 面色苍白，颜面浮肿，睑厚面宽,目光呆滞，反应迟钝，表情淡漠，眉毛、头发稀疏。 见于:甲状腺功能减退症。 ;甲减病人治疗前后;肢端肥大症面容 头大脸长 下颏大且前突 眉弓及颧部隆起 耳鼻增大 唇舌肥厚 ;满月面容 面圆如满月 皮肤发红 常有痤疮和小须 见于： 肾上腺皮质功能亢进 长期应用糖皮质激素患者;肾上腺肿瘤病人患病前后对比;苦笑面容 发作时牙关紧闭 面肌痉挛呈苦笑状 见于破伤风 ;苦笑面容:见于破伤风;面具面容;八、体位(position);1．自动体位:身体活动自如,不受限制. 2．被动体位:不能随意调整体位及移动 肢体位置，见于极度衰弱或意识丧失. 3．强迫体位:为减轻痛苦，被迫采取的体位。;步态指走动时所表现的姿态。 常见的典型异常步态有：