精品心脏骤停与心肺脑复苏.pptVIP

基础生命支持（ BLS ） ? 电极板位置： ? 前 - 侧位： 右侧胸部电极片放在 胸部右前方（锁骨下）， 左侧电 极片放在 胸部左下方，即体侧到 左胸。 ? 前后、前 - 左肩胛、前 - 右肩胛 —— D （ Defibrillation ） 电复律术的操作步骤 1. 患者取仰平卧位 2. 迅速开启除颤仪，调试除颤仪至监护位置 3. 涂导电膏，按要求放置电极板 4. 按下胸外除颤按钮和非同步按钮 5. 选择能量 6. 充电 7. 清场 8. 放电 自动体外除颤器 (AED) 非专业：未经培训可 单纯进行胸外按压 非专业： 呼唤及拍打 病人无反应，无需判 断呼吸、脉搏，立即 做胸外按压 专业： 判断有无意识、 简单判断有无呼吸， 检查颈动脉搏动＜ 10″ ，立即胸外按压 每 5 个循环 后重新评估 呼吸、脉搏 BLS ? 婴儿（ ＜ 1 岁）和儿童（ 1 ～ 8 岁）心肺复苏要点： （ 1 ）判断婴儿意识：拍足跟部，如能哭泣则为有意识。 （ 2 ）口对口鼻人工呼吸： 12-20 次 / 分 。 （ 3 ）判断动脉搏动：检查 肱动脉 （ 4 ）胸外按压部位及方法： 1 ）部位： 两乳头连线下一横指处 。 2 ）方法：①用 2 ～ 3 个手指 轻轻下压 胸廓的 1/3 左右（婴儿 约 4cm ，儿童约 5cm ）。②频率为至少 100 次 / 分。③胸外 按压频率与人工呼吸的比： 单人 30:2, 双人 15:2 。 （ 5 ）除颤：能量选择为 2J/kg 体重 , 之后 4J/kg 体重。 高级心血管生命支持（ ACLS ） ? 高级心血管生命支持 ? Second A-B-C-D ? A (airway ）：建立人工气道 ? B (breathing ) ：有效通气和给氧 ? C (circulation) ：按压、除颤、静脉通路、 心电监护、复苏药物应用 ? D (Differential diagnosis ) ：鉴别诊断 ? 建立人工气道 – 口咽、鼻咽气道 OPA/NPA – 气管插管：持续监测二氧化碳浓度量化波形图 高级心血管生命支持（ ACLS ） —— A （ airway ） ? 呼气末二氧化碳（ ETCO2, end tidal CO2 ） ? 呼气末二氧化碳分压（ PETCO2 ） 高级心血管生命支持（ ACLS ） ? 用二氧化碳波形图确认并监测气管插管位置。 ? 根据呼气末二氧化碳 (PETCO2) 值监护心肺复苏 质量和检测是否恢复自主循环的建议。 高级心血管生命支持（ ACLS ） ? 氧疗和人工通气 – 球囊面罩（简易呼吸囊） – 机械通气 —— B （ breathing ） 高级心血管生命支持（ ACLS ） ? 循环支持 – 心电监护 – 持续心脏胸外按压 – 除颤、紧急起搏 – 药物治疗 —— C （ Circulation ） 医学院护理系 心搏骤停 和 心肺脑复苏 S udden C ardiac A rrest C ardio P ulmonary C erebral R esuscitation ? 掌握： 心搏骤停的定义、类型及临床表现和诊 断； 基础生命支持的步骤与注意事项；进一步生命支 持的控制气道方法；心搏骤停时药物治疗；电击 除颤的方法与注意事项；脑复苏的措施。 ? 熟悉： 心搏骤停的原因；复苏后的监测和护理。 ? 了解： 自动体外除颤器（ AED ）、心脏紧急起搏； 开胸心脏挤压。 教学目标 第一节 心搏骤停 ? 心搏骤停（ Sudden Cardiac Arrest ） — 也称心脏骤停，是指心脏射血功能的突然终止， 是心脏性猝死的最主要原因。 – Sudden Cardiac Arrest (SCA) is a condition in which the heart suddenly and unexpectedly stops beating. If this happens, blood stops flowing to the brain and other vital organs. 心搏骤停的原因 ? 心源性原因 Cardiac – 冠心病 、心肌病变、主动脉疾病 ? 非心源性原因 Non-cardiac – 呼吸停止：原发性呼吸停止、血氧过低 – 其他：电解质紊乱、药物过量、电击和溺水、 麻醉和手术意外等 心搏骤停的类型 ? 心室颤动 Ventricular Fibrillation “Shockable” “NON - Shockable” ? 无脉性室性心动过速 Pulseless Ventricular Tachycardia ? 无脉性电活动 Pulseless Electrical Activity ? 心室停搏 V