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THE DIAGNOSIS AND TREATMENT OF ACUTE ABDOMEN Dai hao Spine and Trauma department of Guanghua hospital Shanghai ? 是一类以急性腹痛为突出表现，需要早期诊断和 及时处理的腹部疾病 ACUTE ABDOMEN Characteristic of acute abdomen Acute Rapid Critical Change ARCC WHEN YOU FACE AN EMERGENCY PATIENT………. Acute abdominal pain ? 54 yrs Male ? Acute upper abdominal pain 3 hours (30 mins after meal ), the pain transferred to the Right lower abdomen 2 hours ago, and now, full abdominal pain . ? T: 38.1 ℃ P ： 113/min R ： 31/min Bp ： 87/60mmHg What is your judge? How to judge ? judge by what? What is your final decision ? Your action? CLINICAL DIAGNOSIS （ 1 ）指出病变的性质 （ 2 ）认定病变的器官 性质： 1 、 急性炎症 (Acute inflammation) 2 、急性穿孔 (Acute perforation) 3 、急性出血 (Acute hemorrhage) 4 、腔道急性梗阻 (Acute obstruction of bore) 5 、脏器急性绞窄 (Acute strangulation of viscera) 6 、血管急性栓塞（ Acute embolism of blood FIRST AID 1 “ MONITOR ” 3 “ TUBES ” 1 “ FORBIDEN ” WHAT KINDS OF IMFORMATION DO YOU NEED ? How to get it ? Investigation History demand physical examination Assist examination Get the clues step by step History demand ---- Episode condition 诱因、起病的缓急、症状出现的先后主次和演变过程等 餐后腹痛： 胃、十二指肠溃疡穿孔、胆囊炎、胰腺炎 伤后腹痛： 内出血 / 脏器破裂 动后腹痛： 肠扭转或尿路结石 热后腹痛： 内科病 由轻到重， 腹痛局限 ： 炎症病变 突发剧痛，迅速扩散： 腔道的穿孔、梗阻和脏器的破裂、扭转、 出血 History demand ---- Character of abdomen pain 持续性钝痛或隐痛： 炎症或出血刺激腹膜的表现 阵发性的绞痛： 管道阻塞后痉挛收缩的结果 持续腹痛阵发加剧： 炎症和梗阻并存，互为因果 History demand ---- Degree of abdomen pain 急性炎症： 较轻，可以忍受 管道梗阻： 绞痛通常都较剧烈 穿孔：出血性胰腺炎： 疼痛剧烈 伴休克 History demand ---- Locus of abdomen pain History demand ---- Transfer or radiating pain in special site R History demand ---- Gastrointestinal tract symptom 反射性呕吐 (Reflectivity vomiting) 高位肠梗阻 (High intestinal obstruction) 一般呕吐之后 频繁呕吐 低位梗阻 (Low intestinal obstruction) 呕吐出现较晚，不 如高位梗阻频繁但可吐粪样物 根据呕吐性质及味道判断部位 喷射性呕吐（ Projectile vomiting ）？ History demand ---- Stool state 便秘： 腹内炎症 (abdominal inflammation) 频数粘液便： 盆腔脓肿 (pelvic abscess) 无 排 便 排 气 ： 完 全 性 梗 阻 (complete obstruction) 粘液血便： 肠套叠 (intussusception) 颜 色 ？ History demand ---- Other condit