化疗药物外渗的预防及处理.docxVIP

＞化疗药物外渗的预腐及处瓊 二■二二一」 化疗药物外渗我们该怎么办? :■一、常用化疗药及分类 ? ■二、化疗药外渗的原因 :■三、化疗药物外渗的临床表现 :■四、预防措施 :■五、化疗药外渗的护理和处理 化疗药物的外渗 臼 超賠程中漏出或渗浸 飞常用药物及分类 渗漏后可引起局部组织坏死、溃烂 （长春瑞滨、长春新碱） 3 发疱性 ° （强刺激性） 刺激性（弱刺激性）渗漏后可引起灼伤或轻度炎症而无坏死 （氟尿嗨噪、钳类、环磷酰胺、紫杉醇、 刺激性（弱刺激性） 吉西他滨、培美曲塞、依托泊昔等） 非发疱性无明显发疱或刺激作用的药物 （非刺激性） 二、化疗药物外渗的原因 二、化疗药物外渗的原因 二、化疗药物外渗的原因 二、化疗药物外渗的原因 其他因素 1 血管因素 药物因素 三、下列情况应考虑外渗 ■病人主诉注射部位有尖锐的刺痛或烧灼 感 ■注射部位有肿胀 ■静脉推注时有阻力 ■滴注过程中溶液的流速突然变慢 临床表现 I期 局部组织炎性反应期 in期 早期 局部肿胀， 红斑、捋 续刺痛。/ 死， 溃 疡形成累及 皮下肌层， 甚至深部组 肿胀剧痛 红斑、水泡、 皮肤缺血性 坏死、溃疡 渗透性损伤 \ 神经、肌腱、关节损害引 起功能障碍或肢体残废 四、预防措施 合理选择血管 提高专业技术 合理使用药物 加强患者配合 给药途径 1?合理选择血管 使用留置 针或中心 严禁谨普 通针 静脉使用计 划 长期化疗 的患者应 有计划的 合埋使用 协脉 常规采血 和输注非 化疗药物 应选择小 血管 选择血管 、避易静象选管 粗妹也定制〔肢 择性关固，况上液 选弹开于脉情择输 2.提高专业技术 化前判刺管 入药确穿血况 注疗正断处情 成妥定滑刺管 刺后固免或血 穿功善避出破 穿术 练技 熟刺 活动 巡视 活动 巡视 3.合理使用药物 浓度不宜过高 速度不宜过快 正确给药方法 4.加强患者配合 宣教 减少 加强 五、常用化疗药物外渗处理与护理 :紧急处理 :■发现渗出一停一吸 :■评估 :■局部圭寸闭 化疗药物外渗的处理 化疗药物外渗的处理 化疗药物外渗的处理 化疗药物外渗的处理 外敷 ■冷敷：局部封闭后给予冷敷15分钟，间 隔时间30分钟。奥沙利钳除外！ ■药物湿敷：硫酸镁、VB12＞地塞米松 ■中药湿敷：金黄散 注意: 以不滴为宜，＞2?3cm，时间24h以上! ■抬咼患肢 ■溃疡、坏死皮肤进行清创换药或植 皮 ■渗漏24h后，可行红外线、超短波等 理疗 ■功能锻炼 执行医院化疗告知制度 健康指导 常规操作 加强观察 外渗处理 记录和随访 严格交接班制度 化疗药物外渗防治要点 ■具备高度的责任心； ■具备熟练的业务技能; ■掌握化疗药物的特点; ■应用过程中细心观察，做到早发现、早 处理，减轻或预防化疗药物外渗的发生。 Thamk Yby S