新生儿股静脉穿刺操作规范.doc

新生儿股静脉穿刺操作规范 一、操作目的 为患儿采集，留取静脉血标本。 二、评估要点 1、观察患儿面色，生命体征及精神反应情况，以及正在进行的治疗情况。 2、评估患儿穿刺部位的皮肤情况及肢体活动情况。 三、物品准备 棉签、0.5%碘伏、弯盘、一次性 5ml 注射器、棉球、胶布、试管及架、纸尿裤（必要时）。 操作要点 1、核对医嘱，准备用物。 2、核对患儿床号、姓名、住院号，评估患儿。 3、洗手，戴口罩。 4、携用物至床旁，再次核对。 5、协助患儿取仰卧位，将其穿刺侧的大腿稍外展，外旋，膝关节自然弯曲，小腿弯曲 90 度呈蛙状，穿刺侧臀部垫高，使腹股沟充分暴露，纸尿裤覆盖会阴部，助手站于患儿头侧，帮助固定躯干及双下肢。 6、操作者站于患儿足端，左手食指触摸股动脉搏动，定位后做标记。 7、消毒穿刺部位及操作者左手食指，用消毒的食指继续触摸股动脉搏动明显处并固定好，待干。 8、再次核对。 9、右手持注射器，在股动脉搏动点稍内侧穿刺即可，进入股静脉，股静脉穿刺有两种方法： (1)直刺法：在股动脉内侧垂直刺入缓慢提针，同时抽吸，见抽出暗红色的血液则提示进入股静脉立即停止进针，加以固定，尽快抽至所需要量；(2)斜刺法：摸到股动脉搏动点，食指不要离开，在股动脉距离腹股沟下 1—2cm 处与皮肤呈 20-30 度斜刺进针，肥胖患儿可加大角度为 30-40 度，边进边抽吸，见抽出暗红色血液则提示进入股静脉，立即停止进针加以固定，尽量抽至所需要量。 10、抽血至所需要量，立即拔除针头，用于棉球压迫穿刺处 2—3 分钟或更长时间至不出血为止。 11、再次核对，记录采血日期，取下针头将血液沿试管管壁缓慢注入试管内，标本置于试管架上。 12、整理床单位，协助患儿取舒适卧位。 13、按要求处理用物。 14、洗手，取口罩，记录，标本及时送检。 五、注意事项 1、严格无菌操作，防止感染。 2、有出血倾向或凝血功能障碍者抽血后应延长按压时间。 3、穿刺部位不得有糜烂或感染。 4、穿刺时针头不要向上穿刺太深，以免伤及腹腔脏器。 5、穿刺时如抽出鲜红色血液，提示穿入股动脉应立即拔出针头用消毒棉球按压 5 分钟以上，避免引起局部出血或血肿。