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★ 预防医学模式:环境-人群-健康
★健康:整个身体、精神和社会生活完好状态,而不仅仅是没有疾病或不虚弱。
预防医学特点:1.预防医学工作对象包含个体及群体,关键是着眼于健康人和无症状患者,采取主动预防方法;2.研究方法上重视微观和宏观相结合,更侧重于人群健康和疾病和环境关系;3.采取预防对策含有较临床医学更大人群健康效益;4.重视和临床医学相结合,将疾病预防理念、方法整合于临床诊疗中
★三级预防:
第一级预防(病因学预防):预防疾病发生,降低发病率,促进健康
宏观根本性方法:针对疾病危险性增加,建立健全社会、经济、文化等方法
机体方法:健康教育、预防接种、婚前检验、孕妇和儿童保健、慎用医疗方法和药品
环境方法:保护环境,降低污染
第二级预防(临床前期预防):早发觉、早诊疗、早诊疗.预防疾病发展,降低病死率,保护健康.传染病应做到“五早”: 早发觉、早诊疗、早诊疗、早隔离、早汇报
第三级预防(临床预防):立即诊疗,预防病情恶化.预防病残及康复,提升生存率,恢复健康.
1、环境污染:因为人类活动使有害物质或原因进入环境。造成环境结构和功效发生改变,引发环境质量下降。影响人类及其它生物生存发展现象。
2、污染物在环境中转归:迁移,自净,转化(由污染源排放后,直接进入环境污染物,称为一次污染物。一次污染物在环境中发生化学反应后,转化形成称为二次污染物。)
3、生物富集:又称生物浓缩,是指生物体能从周围环境中吸收某种浓度较低元素或不易分解化合物并逐步积累,使生物体内该元素或化合物浓度超出环境中浓度作用过程。
5、环境污染对人体健康影响特点:广泛性,长久性,复杂性,多样性。
环境污染对健康危害:
急性危害:因为短时间内大量污染物接触所引发,通常其损害表现快速,猛烈,呈显著中毒症状,疾病爆发,甚至死亡。(LA光化学事件,伦敦烟雾事件)
慢性危害:无机汞转化为甲基汞在水中富集水俣病。镉经过稻米,饮水在体内聚集—痛痛病
远期危害:致突变作用(可遗传变异),致癌作用,致畸作用(胚胎胎儿),免疫毒性作用
间接危害:温室效应,臭氧层破坏,酸雨
7、影响环境污染物健康危害程度原因:
?污染物原因:污染物理化特征,污染物作用剂量(剂量-效应关系、剂量-反应关系),污染物作用时间
?机体原因:健康和生理情况,遗传原因,营养条件
?环境原因联合作用
多个环境联合效应:协同作用、相加作用、拮抗作用、独立作用、增强作用
8、 紫外线:C段(UV-C):波长200-275nm,也称为短波紫外线。杀菌作用
B段(UV-B):波长275-320nm,抗佝偻病作用、红斑作用、免疫增强作用
A段(UV-A):波长320-400nm,色素沉着作用
红外线:波长〉760nm,红外线生物学基础是热效应促进新陈代谢和细胞增生,并含有抗镇消炎作用
★过量紫外线危害
紫外线眼伤:长波紫外线穿透角膜,被晶状体吸收,而造成晶状体蛋白质氧化,引发紫外线白内障,结膜炎和角膜炎,雪盲(日光眼炎)
紫外线皮肤伤:光照性皮炎,基底细胞癌,鳞状细胞癌,恶性黑色素癌
大气污染对人体健康危害:直接危害 间接危害
直接危害:
急性中毒 由烟雾事件和生产事故引发。1)烟雾事件又可分为煤烟型烟雾事件和光化学烟雾事件。 煤烟型烟雾事件关键污染物为SO2和烟尘,经典例子是1952年12月发生震惊世界伦敦烟雾事件。 光化学烟雾事件关键污染物是汽车尾气中NOX和烃类污染物在强烈日光作用下经过一系列光化学反应产生光化学氧化剂,经典例子是1943年至1955年在美国洛杉矶数次发生光化学烟雾事件。2)生产事故经典例子是1984年12月3日发生在印度博帕尔市异氰酸甲酯泄漏事件。
慢性中毒、炎症 空气中SO2、NO2、硫酸雾、硝酸雾、烟尘等污染物,直接长久刺激眼及呼吸道粘膜,引发慢性阻塞性肺部疾患(COPD),包含慢性支气管炎、支气管哮喘和肺气肿。
致癌作用 空气中砷、苯并芘(BaP)
引发变态反应 如四日市哮喘事件
降低机体免疫力 在大气污染严重地域,唾液溶菌酶和SIgA含量均显著下降
间接危害
产生温室效应 温室气体关键有:CO2、CH4、N2O、CFCs、O3
形成酸雨 SO2,NOX
破坏臭氧层 ①氯氟烃化合物(CFCs) ②溴氟烷烃类(哈龙类):用于灭火剂等。
③氮氧化物:平流层内超音速飞机排放。
大气中多个常见污染物对健康影响:(选择)
二氧化硫 = 1 \* GB3 ①SO2+H2SO4 刺激眼鼻咽粘膜,酸雨起源 = 2 \* GB3 ②SO2+2P :变态反应原,引发支气管哮喘 =
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