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1 抗精神病药物治疗精神分裂症理想目标 促进患者的社会功能恢复 赵万利 山东省济宁市精神病防治院 2 精神病人结局发展历史 蛮荒的史前时代 漫长的中世纪 公元 500-1400 无生命权 3 文艺复兴时代（ 14-17 世纪） 完全约束的生命权 4 浪漫主义时代（ 18-19 世纪） 感觉隔离疗法 冰水休克疗法 旋转休克疗法 Dr. Phillipe Pinel (1745-1826) 与外界隔离的生命权 , 最原始的躯体治疗 5 这把铁锁一直没能打开，直到 20 世纪中期 6 控制危险性 减少自杀 促进个人卫 生状况 1950 年前没有专 门的药物 降低阳性症 状； 去机构化 五十年代以来 传统抗精神病 药问世 使阳性症状降 到最小 减少复发 1960 － 1990 优化经典药物治 疗方案，开发长 效剂型 1990 年开始非经 典药物时代 降低不良反应，控制 阴性症状 延长稳定期 改善偏见和疾病耻感 90 年代末以来优化非 经典药物，新剂型， 新分子 改善认知； 促进社会功能 回归社会生活 伴随着心理、 社会综合干预 措施的发展 7 患者的昨天、今天、明天 社会学意义 ? 邪恶的人 ? 有罪的人 ? 疯子 ? 患病的人 ? 我们一员 医学意义 Functioning ----- ? 控制症状 回归社会生活 恐惧、仇恨、 打击、惩戒、 耻感 同情、接纳 关爱、帮助 以疾病为 中心 以人为 中心 8 精神医学治疗目标 ? WFSBP 的治疗目标 精神分裂症指导方针： – 降低发作的频率，持续时间和严重程度 – 降低疾病的患病率与死亡率 – 改善社会功能，自主性和生活质量 WFSBP , World Federation of Societies of Biological Psychiatry ( 国际生物精神医学协会联盟 Falkai et al. World J Biol Psychiatry 2005; 6: 132-191; 2. Lehman et al. APA Schizophrenia Guidelines, 2004 9 从症状到功能：治疗战略的转变 复原 缓解 有效 Georg Juckela ， Pier Luigi Morosinib ， The new approach: psychosocial functioning as a necessary outcome criterion for therapeutic success in schizophrenia ， Current Opinion in Psychiatry 2008 ； 21:630 – 639 以疾病 为中心 以人为 中心 促进社会功能恢复 有效 ? 显效 ? 临床痊愈
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