糖尿病心血管危害ppt参考课件.ppt

戒烟对糖尿病患者健康的好处 呼吸急促和咳嗽减少 肺功能改善 30% CO水平降低 味觉和嗅觉提高 20 分钟 24 小时 3-9 月 2-12 周 48 小时 心肌梗死下降 50% 1 年 肺癌风险下降 50% 10 年 心肌梗死和卒中的 危险降至非吸烟者水平 15 年 停止吸烟的时间 血压, 心跳和外周循环改善 p0.0001 p=0.016 p0.0001 p0.0001 p0.0001 p0.0001 UKPDS 35. BMJ 2000; 321: 405–412. UKPDS –平均HbA1c 降低1%带来的收益 -40 -35 -30 -25 -20 -15 -10 -5 0 任一糖尿病 相关终点 微血管 病变 心肌梗死 白内障 摘除术 心衰 周围血管 病变 21% 37% 14% 19% 16% 43% 糖尿病患者降低血糖的收益（UKPDS研究） p0.0001 p0.0001 危险下降（ % ） 糖尿病患者调脂治疗的收益 Adapted from Diabetes Care 20: 614-620, 1997 脑血管事件 其他动脉粥样硬化事件 总死亡率 冠心病死亡率 主要冠心病事件 P=0.001P=0.087P0.000P=0.242P0.000P=0.002P=0.097P=0.071P0.000P=0.018 0 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0 1.2 1.4 非糖尿病 糖尿病 减少 增加 有利于调脂药 有利于安慰剂 * 目的：评价合并冠心病的糖尿病患者中，使用辛伐他丁降低胆固醇对冠心病和其他动脉硬化事件的风险的影响。 研究设计和方法：研究采用POST HOC 亚组分析；202名糖尿病患者以及4242名存在心梗或心绞痛的非糖尿病患者，血清总胆固醇为5.5-8.0 mmol/l,血清甘油三酯小于或等于2.5 mmol/l，这些患者曾纳入4S研究。 被试被随机的接受每天20mg辛伐他丁双盲治疗，根据前6-18周血清胆固醇的反映可以在未告知患者情况下剂量增加到40mg每天，终点事件为： 1 总死亡率 2 主要的冠心病事件（死于冠心病或废止死刑心肌梗死）3 其他动脉硬化事件4 心梗后血管手术再通治疗。 结果：经过中位数为5.4年的随访，糖尿病组服用辛伐他丁所致的平均血脂改变与非糖尿病组无明显差别。使用辛伐他丁的糖尿病患者主要终点事件的相对风险系数为如下： 总死亡率：.0.57 (95% CI, 0.30-1.08; P = 0.087) 主要的冠心病事件 0.45 (95% CI, 0.27-0.74; P = 0.002), 任意动脉硬化事件 (95% CI, 0.43-0.92; P = 0.018) 在非糖尿病患者中分别为 0.71 (95% CI, 0.58-0.87; P = 0.001), 0.68 (95% CI, 0.60-0.77; P 0.0001), 0.74 (95% CI, 0.68-0.82; P 0.0001). 结论：上述结果强烈支持服用辛伐他丁降低血清胆固醇改善合并冠心病的糖尿病患者预后。 降低胆固醇所带来的收益可能要比那些非糖尿病患者多，因为糖尿病患者复发冠心病事件和其他动脉硬化事件的绝对风险要高。 OBJECTIVE: To assess in diabetic patients with coronary heart disease (CHD) the effect of cholesterol lowering with simvastatin on mortality and the risk of CHD and other atherosclerotic events. RESEARCH DESIGN AND METHODS: A post hoc subgroup analysis was carried out on data from 202 diabetic patients and 4,242 nondiabetic patients with previous myocardial infarction or angina pectoris, serum total cholesterol 5.5-8.0 mmol/l, and serum triglycerides or = 2.5 mmol/l who were participating in the Scandinavian Simvastatin Survival Study (4S). Participants in the 4S were randomly assigned to double-blind treatment with simvastat