糖尿病眼病ppt参考课件.ppt

提供优质的护理 创造良好的治疗环境 * 情志失调是糖尿病视网膜病变的病因之一。 患者患病后容易产生焦虑、恐惧的情绪，对治疗和康 复十分不利，甚至加重病情。 * 针对患者出现的心理情况，医护人员和家人要耐心做好患者的思想解释工作： 教育患者保持心情愉快，遇事勿恼怒，避免刺激。 对严重眼底出血、视力骤然下降者，更需与其谈心，使其了解自己疾病的发生发展规律，交流同种疾病治疗的有效信息，解释调畅情志的重要性，增强战胜疾病的信心。 家人应调整好心态帮助患者获取家庭、社会的支持与关怀 * 中医学认为，人与自然界的关系极为密切。 在治疗及康复期间，环境和起居条件的好坏，直接影响其疗效。为患者创造一个空气清新、阳光充足、整洁安静的生活环境，使患者感受到优质的服务，有利于疾病的康复。 护士在护理过程中时时刻刻都要关心体贴病人，执行各种治疗动作轻巧，尤其滴眼药水时，下拉眼睑动作要轻，药瓶不能触及睫毛和眼睛。 生活中慎防碰撞、跌仆、意外损伤。 注意能暖，慎防外感。 保持大便通畅。 * 长期服用中药汤剂的患者要正确掌握服药的方法与时间，一般汤剂宜温服，饭前饭后1小时服为宜； 降糖类药应根据不同种类分清餐前、餐中、餐后正确的服用； 胰岛素严格按医嘱、按时注射。 注意：用药期间须严密观察其用药后的疗效和不良反应，帮助其树立早日重见光明的信心。 * 糖尿病眼病 * 随着糖尿病的患病率逐年增加，糖尿 病眼病也逐年增加，且患者群越来越年轻 化。不少糖尿病患者由于对糖尿病眼病缺 乏必要的认识，导致视力受损，甚至双眼 失明。因此，提高患者对疾病的认知、加 强自我保健意识，对提高糖尿病患者的生 存质量、减轻经济负担具有极其重要的意义。 * 糖 尿 病 胰岛素相对不足或绝对不足 引起体内碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢发生紊乱持续高血糖 Ⅰ型 IDDM胰岛素依赖型 Ⅱ型 NIDDM非胰岛素依赖型 均可并发眼部病变 * 何谓糖尿病眼病？ 糖尿病眼病是常见的一种慢性糖尿病并发症，可以引起患者视力下降甚至失明。 糖尿病患者发生失明的危险性是非糖尿病者的4倍。在全部失明的病例中，有8%的患者患有糖尿病。每年新发生的失明病例中，糖尿病患者占12%，在新诊断的2型糖尿病患者 中，患有某种程度的视网膜病变者占21%。 * 在与糖尿病相关的各种眼病中，视网膜病变最为常见。视网膜在眼睛的最底层，神经分布非常丰富，视网膜上的光敏区对视力有着非常重要的意义，视网膜病变将导致患者视力的显著下降，严重时将会引起失明。 研究发现，在糖尿病病程超过15年的患者中，97%的1型糖尿病患者以及80%的2型糖尿病患者会发生某种程度的视网膜病变，尽管此时患者的视力并没有显著的下降。但是，严格的血糖控制可以预防糖尿病视网膜病变的发生及发展。 糖尿病专家认为，当糖尿病患者平均血糖水平升高时，发生糖尿病视网膜病变的危险性随之上升。 * 糖尿病眼病常见种类 1.糖尿病角膜病变（DK） 2.糖尿病白内障（DC） 3.糖尿病视网膜病变（DR） 4.糖尿病性色素膜病变 5.糖尿病青光眼（DG） 6.糖尿病眼肌麻痹 * 糖尿病性黄斑病变 局部黄斑水肿 弥漫性、囊样黄斑水肿 黄斑缺血 PDR对黄斑影响 * 糖尿病角膜病变（DK） DK分为原发性和继发性两种,前者是指糖尿病本身引起的角膜病变,后者是指糖尿病患者行眼部手术后引起的角病变。 原发性DK临床表现: ①眼干燥症;②角膜上皮损伤;③角膜知觉减退; ④角膜水肿及厚度增加;⑤角膜自身荧光增 其产生机制尚不十分明确,但已知原因有:蛋白糖机化、醛还原酶通路、蛋白激酶通路三个机制与高血糖相互关联。 羟基通路参与了DK病变的发生机制,产生了临床症状。 * 糖尿病白内障（DC） 晶体的能量来源是房水中的葡萄糖,晶体糖代谢主要 通过氧酵解己糖激酶的作用,当血糖升高时,己糖激酶饱和度性降低,葡萄糖转化为6-磷酸葡萄糖受阻,醛糖还原酶活化葡萄糖还原为多元醇,由于糖醇在晶体内积聚,细胞内渗透压增高,使晶体纤维肿胀、混浊而变成白内障。 在青少年患者中,严重者几周内视力急剧下降至无光感晶体迅速混浊可诊断为真性DC。 * 糖尿病视网膜病变（DR） 医学上将DR分为早期和晚期。 早期(单纯性DR)的主要表现: ①视网膜微血管瘤形成;②视网膜内出血;③硬性渗出;④视网膜水肿。 随着病情发展,血管的变化更为明显,视网膜缺血、缺氧愈加严重,网膜的新生血管大量形成。 晚期(增殖性DR)主要表现:玻璃体大量出血,视网膜脱离致患眼失明。 * DR患病率在城市糖尿病患者中约占50%。发病机制尚不完全明了,根本原因是糖代谢紊