精选口腔颌面部发育.pptVIP

腭的发育过程 前腭突 侧腭突：向下或垂直生长 水平生长 联合 融合 63 鼻中隔 侧腭突 融合处上皮 融合处 64 侧腭突间的融合 中缝上皮 侧腭突与鼻 中隔的融合 65 腭正常发育与实验性腭裂 66 腭的发育调控 ? FGF8, Shh, BMP ? HOX ? TGJ,EGF,MMP 67 31 上颌突 下颌突 32 胚胎第 3 周 前脑 额鼻突 下颌突 （第一鳃弓） 33 胚胎第 3 周末 拉特克囊 (Rathke pouch) 口咽膜 34 口咽膜 无中胚层 三周末破裂 第四周消失 口腔和原肠相通 35 胚胎第 4 周 额鼻突 上颌突 下颌突 原口 36 胚胎第 4 周 中鼻突 鼻凹 侧鼻突 上颌突 下颌突 37 胚胎第 5 周 球状突 38 胚胎第 6 周 面突开始 联合、融合 39 面突联合（ merge ）： 面部突起是由于面部外胚间叶细胞的增生和基质聚 集而形成的，表面被覆外胚层。突起之间为沟样凹陷。随着面部的进一步 发育， 突起之间的沟就会随着面突的生长而变浅、消失，称为面突联合 ， 如人中、下唇。 面突融合（ fuse ）： 有的 突起和突起之间在生长过程中发生表面的外胚层 相互接触、破裂、退化、消失，进而达到面突的融合， 如上唇、腭。 40 ? 面突的联合（ merge) 突起之间的沟变浅、消失 ? 面突的融合 (fuse) 突起之间表面接触、破裂、退化、消失 异常 面部发育异常 41 联 合 融 合 Merge Fuse 42 胚胎第 7~8 周 43 面部联合完成 成人面部各突起联合的位置 44 45 第 11 天大鼠胚胎，类似 28 天人胚 第 12 天大鼠胚胎侧面观 第 12 天大鼠胚胎，类似 31 天人胚 第 13 天大鼠胚胎，类似 40 天人胚 46 小结 1 面突的分化 额鼻突 1 Frontonasal process 第一鳃弓 2 （下颌突） 中鼻突 1 —— 球状突 2 —— 人中 上唇 侧鼻突 2 ( Lateral nasal process ) 上颌突 2 ( Maxillary process ) 3W Medial nasal process ( Mandibular process ) 面 颊 部 下唇 Globular process 4W 5W 47 美人图 48 面部发育异常 ? 唇裂 （ cleft lip) ：多见于上唇，球状突和上颌 突未联合，常伴颌裂，腭裂。 单侧 完全性 综合性 双侧 不完全性 非综合性 影响因素： 遗传（基因异常）、营养缺乏、 VitA 、 B2 、泛酸、叶酸等）、感染（风疹病毒、梅 毒）、创伤 、药物、物理因素（放射线、微波、 烟酒等） 49 单侧唇裂 双侧唇裂 上唇正中裂 下唇正中裂 斜面裂 横面裂 面部畸形 50 唇 裂 51 横面裂：上颌突与下颌 突未联合或部分联合 大口畸形 小口畸形（罕见） 面部发育异常 52 横 面 裂 53 斜面裂：上颌突与 侧鼻突未联合 54 单侧唇裂 单侧唇裂 面横列伴外耳发育畸形 先天性下唇瘘 腭裂 双侧腭裂 唇裂和腭裂 55 ? 在中国，许许多多无辜患儿还在被未能修 复的唇腭裂疾患折磨。大部分的患儿甚至 不能正常的吃饭或者说话，也不能上学或 者工作。这些患者面前的人生之路非常艰 辛，充满害羞、痛苦和心痛。 ? “ 微笑列车 ” 是美籍华人王嘉廉先生 于 1999 年在美国发起并正式注册的非 盈利性慈善组织。该组织的宗旨是为 贫困的唇腭裂患者实施矫治手术。 56 57 小结 2 面突联合与面部畸形 中鼻突 侧鼻突 上颌突 球状突 下颌突 全鼻 上颌面颊部 上唇 人中 大部分颜面部 下颌面颊部 侧鼻裂 斜面裂 唇裂 上颌正中唇裂 横面裂 下颌裂 58 第三节 腭的发育 胚胎第 6W ：球状突向下延伸形成原腭突（ 前腭突 ） 两侧上颌突向内形成 侧腭突 ，并向下生 长但不能接触 胚胎第 8W ：侧腭突向水平方向、并向中线生长 胚胎第 9W ：侧腭突与前腭突融合 腭的发育过程 59 腭的发育过程 60 眼 舌 上颌突中的骨 继发腭 第 6 周人胚 第 8 周人胚 内侧鼻突 鼻中隔 侧腭突 鼻中隔 侧腭突 Meckel s 软骨 侧腭突 舌 Meckel s 软骨 原腭 鼻中隔 61 侧腭突 原腭 口腔 下颌骨 原腭 继发腭 口腔 舌 继发腭 切牙孔 腭垂 融合的 侧腭突 舌 Meckel ‘ s 软骨 Meckel ‘ s 软骨 第 9 周人胚 第 12 周人胚 62 口腔组织病理学 ? 口腔基础医学 中的重要学科 ? 是联系基础医学和口腔临床医学的 桥梁 ? 对正确认识口腔疾病的 本质 ，从而正确诊 断和治疗疾病有重要的意义 1 组成成分 1. 口腔组织学 包括牙体组织、牙周组织、口