口腔临床药物学：消毒防腐药 (2).pptVIP

不良反应 可能出现皮疹等过敏反应。口腔、喉头偶可出现刺激感等症状 * 注意事项 含漱液：含漱后吐出，不得咽下 含片：6岁以下儿童不宜使用。勿嚼碎口服 与含有阴离子型表面活性剂的药物或产品有配伍禁忌 * 第九节 染 料 类 分为酸性染料和碱性染料两类。酸性染料抗菌作用弱，常用碱性染料 代表性药物：依沙吖啶、甲紫 * 药理作用 能在细胞表面高浓度积聚，改变细胞周围氧化还原电位。碱性染料的阳离子和酸性染料的阴离子分别与菌体蛋白的羧基或氨基结合，影响其代谢，呈现抑菌作用 * 依沙吖啶 Ethacridine 碱性染料，常用其乳酸盐，黄色结晶性粉末 * 药理作用 抑制革兰阳性菌和少数革兰阴性菌的繁殖，尤其对链球菌有效，多用于防腐杀菌。治疗浓度时对人体组织无毒，无刺激性 * 临床应用 用于糜烂、水肿、充血等范围较大、渗出较多的口腔黏膜溃疡 牙龈炎、牙周炎的辅助治疗 各种唇炎、扁平苔藓、盘状红斑狼疮、渗出性多形性红斑、药物过敏等唇部有厚痂糜烂病损需要湿敷者。含漱：0.1%溶液；湿敷：0.1%溶液湿敷于病损处，随时添加药液 * 注意事项 用于湿敷的薄纱布或薄棉片剪成病损大小，湿敷过程中，纱布棉片要保持药液饱和状态，湿敷后若病损结痂未变软，则继续湿敷，直至结痂变软 * 甲紫 Methylrosaniline Chloride 碱性染料，为深绿紫色的颗粒性粉末或绿紫色有金属的碎片 * 药理作用 对某些革兰阳性菌，特别是葡萄球菌有杀菌作用 对一些致病性真菌如念珠菌有效 对革兰阴性菌作用较差，对抗酸菌和芽孢没有作用 抗菌活性随pH升高而增强，能与坏死组织结合形成保护膜起收敛作用 * 临床应用 口腔黏膜及唇部溃疡、糜烂、疱疹等渗出较多的病损和白色念珠菌感染引起的口炎。1%溶液涂布病损处 * 不良反应 外用可产生黏膜刺激或溃疡，比如口腔黏膜的坏死性溃疡 长期或反复使用本品治疗口腔念珠菌病，可因摄入本品而导致食管炎、喉炎、喉头阻塞和气管炎，还可引起恶心、呕吐、腹泻和腹痛等症 * 注意事项 可造成皮肤条纹，面部有溃疡损害时应慎用 有致癌可能，不可长期应用 治疗鹅口疮时，只在患处涂药，因本品吞下时可引起食管炎、喉炎或气管炎 * 小结 酸类(硼酸、枸橼酸) 碱性药物（硼砂、碳酸氢钠、氢氧化钙） 卤素类 (次氯酸钠、氯胺－T 、碘仿 、聚维酮碘 ) 氧化剂 （过氧化氢溶液 、高锰酸钾 ） 表面活性剂 （氯己定 、地喹氯铵、西吡氯铵 ） 染料类（依沙吖啶、甲紫） * 思考题 各类消毒防腐药代表性药物杀菌或抑菌的主要特点是什么？主要的临床应用有什么？主要不良反应和注意事项有什么？ * 参考文献 国家药典委员会编. 中华人民共和国药典?临床用药须知[S]. 2010年版. 北京：中国医药科技出版社，2011 * 药理作用 遇组织中过氧化氢酶，立即分解释放新生态氧，具杀菌、消毒、防腐、除臭和除污作用。对组织和伤口穿透力差，作用时间短暂，抗菌作用随氧气的挥散而消失，有机物存在时杀菌作用降低 对革兰阳性菌和某些螺旋体有效，特别是专性厌氧菌对其敏感 * 药理作用 氧化发泡形成缓和机械力，使血块、坏死组织、刮除的肉芽组织松动，从而易被清除 形成的气泡压迫毛细血管，起止血和减轻充血作用 * 临床应用 口腔抗感染 ①坏死性龈口炎：3%溶液拭洗坏死区，1%溶液含漱 ②牙周炎、冠周炎：1%溶液冲洗牙周袋、冠周袋 ③干槽症：1%～3%溶液擦拭拔牙窝 * 根管冲洗：3%溶液 超声波洁牙前含漱：3%溶液口腔鼓漱 龈上洁治和龈下刮治术后：用3%溶液冲洗治疗区 * 顽固性龈缘充血、反复牙周基础治疗后消炎效果不佳者：医用棉球蘸30%溶液，放于牙龈鲜红病损区，待牙龈发白后移去棉球 牙齿漂白：四环素牙、氟牙症、变色的无髓牙漂白 * 不良反应 高浓度对皮肤及黏膜有刺激性灼伤 3%溶液对口腔黏膜有一定刺激，长期含漱会引起牙釉质脱钙、舌乳头肥大等不良反应 * 注意事项 勿使30%溶液碰触正常牙齿表面及黏膜 长期用于含漱，应与碳酸氢钠溶液交替，中和其酸性 * 注意事项 根管冲洗时不可用力过猛，在根管狭窄处更应注意，否则过多的气泡溢出根尖孔外，可引起化学性根尖周炎 禁忌使用1%～3%溶液冲洗深部脓腔，以免引起感染扩散 * 高锰酸钾 Potassium Permanganate 黑紫色、细长的菱形结晶或颗粒，无臭，溶于水，溶液呈紫红色，久贮出现棕黄色而失效 * 药理作用 强氧化剂，具杀菌、抑菌作用，杀菌作用比过氧化氢强。应用后被还原成二氧化锰，产生的亚锰、高锰离子有收敛作用，可与皮肤、黏膜的蛋白质结合成复合