剖宫产瘢痕缺陷与剖宫产瘢痕妊娠简化版.pptVIP

剖官产癜痕缺陷和剖宫产癜痕妊娠 王俐英 Company LOGO  剖宫产癜痕缺陷和剖官产瘢痕妊娠L6Y 疤痕缺陷 剖宫产切口部位形成开口子宫于宫颈管 的局部凹陷性缺陷 Company Logo  剖宫产癜痕缺陷和剖官产瘢痕妊娠L6Y 剖宫产疤痕缺陷特点: 位于前次剖宫产疤痕处 多位于子宫内口下方,宫颈前壁 缺陷处壁是由子宫内膜与平滑肌组织构 成缺陷与宫腔相通 Company Logo  剖宫产癜痕缺陷和剖官产瘢痕妊娠L6Y 剖宫产疤痕缺陷形成机理: 任何干扰子宫疤痕机化的因素,如手术 方式,缝合方法 机体抵抗力,产科因素,力学因素,代 谢因素及创口感染,或手术缝合时将内 膜带入伤口内,切口血肿形成,均可致 疤痕发生不同程度缺陷。 Company Logo  剖宫产瘢痕缺陷和剖官产瘢痕奷娠三 COMPANY LOGO 剖宫产疤痕缺陷的分型: 轻度(浅V型凹陷)子宫下段切口疤痕处肌壁的裂 隙状缺损,一侧与宫崎相通,另一侧可见薄层内膜 与肌壁、浆膜层连续。缺损深度平均为3.0mn 中度(楔形假腔)子宫下段切口吧疤痕处肌壁缺 损达浆膜层,肌层甚薄,但浆肌层尚平整连续 缺损深度平均为7.0mm 重度(憩室)是指腔隙样脏器的粘膜向壁层外突的 局限性扩张或囊样突出。病情延续与发展,可因伤 口愈合不良导致子宫下段薄弱,切口处可见内膜 肌层及浆膜层呈疝样向外突出,形成明显的憩室样 改变。 Company Logo  剖宫产癜痕缺陷和剖言产癜痕妊娠_os。Y 剖宫产疤痕缺陷临床表现: 月经量增多 经期延长,淋漓不净 经间期阴道出血 性交后出血 不孕及痛经 Company Logo  剖宫产癜痕缺陷和剖宫产瘢痕妊娠_ 剖宫产疤痕缺陷出血的机理: 疤痕缺陷处下缘纤维组织增生,形成活瓣,经血引流不 畅,积聚在缺陷处。月经期过后缓慢排除导致异常出血。 疤痕处解剖结构异常,包括子宫下段变宽,变形,形成 憩室,局部内膜充血,毛细血管扩张和淋巴细胞浸润 因此经后异常出血可能由疤痕局部慢性炎症引起。 因为疤痕缺陷处缺少子宫肌层,子宫内膜周期性剥脱后, 提出局部肌肉收缩乏力引起疤痕缺陷局部积血 缺陷部位的积血并发感染出血 Company Logo  剖宫产癜痕缺陷和剖言产癜痕妊娠_os。Y 剖宫产疤痕缺陷的诊断 有子宫下段剖宫产手术史 有以异常阴道流血为主的临床症状 排除其他引起子宫出血的病变 经阴道超声波检查 显示子宫前壁下段先前剖宫产切口部位一个楔形液性暗 区且与宫腔相通,此处子宫肌层有不同程度的分离, 般最薄处肌层厚2-4m 宫腔镜检査 见子宫前壁下段剖宫产切口处明显凹陷、切口凹陷的下 缘有活瓣作用,多数情下镜下可见凹陷内有陈旧积血, 因为凹陷较深,故多数凹陷内镜下有盲区,凹陷内有时 可见明显内膜组织生长。 Company Logo  剖宫产癜痕缺陷和剖言产癜痕妊娠_os。Y 剖宫产疤痕缺陷的治疗: 宫腔镜手术切除活瓣 腹腔镜手术 经阴道手术修补缺陷 剖腹手术 Company Logo  剖宫产癜痕缺陷和剖官产瘢痕妊娠L6Y 疤痕妊娠(CSP 妊娠胚胎种植于前次剖宫产疤痕缺陷 部位,即为剖宫产疤痕妊娠。 Company Logo