合理选择静脉输液工具[宣讲].pptVIP

中心静脉通道器材 适应证 急救期、中期到长期的治疗 持续型或间歇型治疗 需输注高渗性液体 需输注发泡性或刺激性药物 需输注血制品，或需反复取血 没有可供穿刺的外周静脉 病人或医护人员的心理偏好 中心静脉通道器材种类 急救期CVC 隧道型CVC PICC 输液港 中心静脉通道器材种类 各类中心静脉通道器材 相同点 导管末端到底位置均为上腔静脉 均有不同的规格型号 材质为硅胶或聚脲胺脂材质 可输注刺激性的特殊药物 各类中心静脉通道器材的不同点 留置时间 流速 操作者 穿刺难易 血管要求 并发症 急救期CVC 30天 INS 7-10 天 较快 医生 盲穿，成功率低 无特殊 多，如血气胸，误伤动脉等 隧道型CVC 中期到长期 较快 医生 手术室或导管室 无特殊 多，如血气胸，误伤动脉等 PICC 5天--1年 较慢 经培训的医生或护士 可见血管，成功率高 肘部静脉条件良好 少，静脉炎 输液港 数年 较快 医生 手术室或导管室 无特殊 多，如血气胸，误伤动脉等 血管通道器材的感染发生率 器材类型 研究数目 BSIs/1000IVD Days PICC 9 0.4% PIV 13 0.6% TCVC 22 1.0% ACVC 66 2.2% PORT 26 0.2% 锁骨下置入的cvc 定位 经外周中心静脉置管—PICC 定位 * 满足输液治疗需要 穿刺次数最少 留置时间最长 对病人损伤最小 风险最小 INS标准: 在满足治疗需要的情况下，尽量选择最细、 最短的导管。同时考虑患者的年龄、静脉局部条件、 输液的目的和种类、治疗时限及患者的活动需要。 合理选择静脉输液工具的原则 定位 如果选择？ 理念的推广——静脉治疗的新思路 被动静脉治疗 主动静脉治疗 选择通道器材的三方面标准 合理选择静脉输液工具的标准 选择通道器材的三方面标准 治疗相关因素 材料相关因素 病人相关因素 治疗的种类 有最小的并发症 条件是否合适 治疗的时间 潜在并发症 可以自行护理，病人活动自如 可以训练术者 病人自己意愿 价格 病情允许 维护 病人的生活方式（职业、娱乐行为） 最新技术 厂家/销售员支持 穿刺和维护费用 专业意见帮助选择适当材料 最好由护士维护此材料 有无使用中心静脉器材经历 配色花哨 文字多 套用模板 套用模板 逻辑不清 内容空洞 太土 太杂 太乱 太繁 “ ” 精品PPT·实用可编辑 1. 输液目的 2. 输液疗程 短或长的疗程 静脉保存的必要（及早考虑长期的选择） 3. 输液速度 治疗的需求/药物的粘稠度 4. 药物性质 PH值/渗透压 治疗方案的评估 PH * 治 疗 的 时 间 与 通 道 器 材 的 选 择 套 管 针 中 线 导 管 PICC 中 线 导 管 急 性 期CVC PICC PICC 隧 道 型CVC PICC 隧 道 型CVC 输 液 港 6 个 月 4 周 — 6 个 月 3 天 — 4 周 48-72小时 根据治疗相关因素选用器材-使用时间 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 合理选择静脉输液工具 秦秀群 临床护士每天要进行 大量的静脉输液工作 主要内容 静脉治疗的风险 静脉输液工具在我国的发展史 静脉输液工具的种类 静脉治疗新观念——主动静脉治疗 静脉输液治疗 将各种药物包括血液注入血液循环的治疗方法 范畴 --液体与电解质的治疗 --药理学 --抗感染的治疗 --儿科学 --技术与临床应用 --抗肿瘤和生物治疗 --输血治疗 --镇痛治疗 --营养治疗（ TPN） --质量评估／风险管理 输液风险 护理差错的构成比：静脉输液途径占总发生率的54.9% 这是发生在我们周围的事件！ ADM渗出 多巴胺液滲所導致的肌肉損傷 后果 事故、纠纷 损害病人的生命权与健康权 《中华人民共和国民法通则》第98条规定： ---“公民享有生命健康权” ---护士在执业过程中，必须依法尊重病人的生命健康权 ---护理安全是护理工作的重心 ---安全保证了病人的生命与健康，安全确保了护理的质量 现状 美国静脉输液发展----专科化 INS---制定输液实践标准、提供专业教育、倡导输液新技术 2. IV Team---静脉输液治疗专业护理队伍 3. 静疗注册护士 确保向所有接受输液治疗的病人提供最高质量、最为安全、最经济有效的护理 由专职人员完成,可减少患者并发症,提高风险管理 有效执行静脉输液治疗,减少浪费 国内静脉输液管理现状 1.没有统一的输液实践标准 ----护士操作无章可循 2.没有输液专职护士资格认证体系 ----新护士踏入临床就直接为病人