喉部解剖及常见疾病CT诊断[宣讲].pptVIP

喉癌 CT表现： 声门型： 1、多数位于声带前部，邻近前联合。 2、早期表现为一侧声带增厚，外形不规则。 3、喉癌较明显时表现为声带显著增厚变形，有软组织肿块，声带固定在内收位，并可见杓状软骨移位和周围软组织和喉软骨的破坏。 4、会厌前间隙和喉旁间隙消失。 5、若见两条声带明显不规则或出现小结节，可提示已侵入对侧，并失去喉部分切除机会 * 精品PPT | 借鉴参考 1、男 65岁 自觉呼吸不畅2月 * 精品PPT | 借鉴参考 声门软组织肿块，呈侵润性生长，甲状软骨呈溶骨性破坏，双侧会厌及梨状隐窝未见明显受侵征象。 * 精品PPT | 借鉴参考 2、女，33岁，持续性声音嘶哑1年 * 精品PPT | 借鉴参考 右侧声门区软组织密度块影，C平扫CT指约57HU，肿块突入喉腔，表面光滑，致喉腔变窄，右侧喉旁间隙消失，前联合未见受累，邻近骨质未见破坏，颈部未见明显肿大淋巴结。 手术病理结果:喉鳞状细胞癌。 * 精品PPT | 借鉴参考 （二）喉连接 * 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT | 借鉴参考 环甲膜切开术 cricothyrotomy 先于甲状软骨、环状软骨间隙横行切开皮肤 3～4cm，再横行切开环甲膜 1cm直通喉腔。 * 精品PPT | 借鉴参考 方形膜：纤维弹性膜，斜方形，会厌软骨和甲状软骨前角向后附于杓状软骨。下缘游离增厚，称前庭韧带。 弹性圆锥：起于甲状软骨，扇形附于环状软骨及杓状软骨声带突。上缘游离，为声韧带。声韧带连同声带肌及覆盖于其表面的喉粘膜一起，称为声带。前正中部称 环甲正中韧带。两侧声带前端相融合成声带腱附着于甲状软骨交角的内侧，称前连合 * 精品PPT | 借鉴参考 （三）喉间隙 （1）会厌前间隙 境界 上—舌骨会厌韧带 前—甲状舌骨膜 两侧——方形膜 后—会厌前面 舌骨下会厌软骨有许多穿行神经和血管的小孔与该间 隙相通，故会厌癌易循这些小孔向会厌前间隙扩展。 （2）声门旁间隙（喉旁间隙） 境界 前—甲状软骨 外—甲状软骨 内—方形膜、弹性圆锥 后—梨状隐窝 交通 前—借方形膜邻会厌前间隙 后—至杓状会厌襞，邻梨状隐窝 两侧喉旁间隙经喉后部相通 声门上区癌易在侵及会厌前间隙后循此间隙向下发展至声门区 * 精品PPT | 借鉴参考 （四）喉腔 喉腔是由喉软骨、韧带、纤维膜、喉肌肌喉粘膜等围成的管腔。喉腔侧壁有上下两对粘膜皱襞，上方的称前庭皱襞，下方称声壁。借此二壁将喉腔分为喉前庭、喉中间腔和声门下腔。(解剖学上划分) 声壁 前庭壁 杓状会厌壁 * 精品PPT | 借鉴参考 影像诊断学上将喉腔划分为： （1）声门上区，从会厌软骨的游离缘开始，下界是假声带和喉室。声带与室带之间的腔隙为喉室。室带（假声带），由室韧带、肌纤维及粘膜组成，前端起于甲状软骨前角的上中段内面，后端止于杓状软骨前上面。 （2）声门区，声门裂（包括声带）向下5-10mm区域以及前联合及后壁。。 （3）声门下区，指声门区以下至环状软骨下缘平面以上的内腔，为弹性圆锥和环状软骨共同围成的上窄下宽的圆锥形结构。 黏膜下组织十分疏松，炎症时极易发生水肿，梗塞喉腔造成窒息死亡 * 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT | 借鉴参考 （五）喉部断面 1、会厌上缘层面 2、会厌谷层面 3、会厌体层面 4、舌骨层面 5、梨状窝层面 6、甲状软骨上缘层面 7、室带层面 8、喉室层面 9、声带层面 10、环状软骨层面 因为室带、喉室和声带相距很近，只有在连续的薄层扫描图像上 才能区别。冠状面和矢状面的三维重组图像最适宜于显示它们的解剖关系和形