乔逸-昆明癌痛.pptxVIP

癌痛规范治疗中如何发挥临床药师作用;;1.协调药房配备武器（药品品种、规格、数量） 2.深入临床、面向医、护、患 3.麻精药品监管处方点评 4.癌痛合理用药培训与宣传 5.疑难病例会诊 6.癌痛用药不良反应预防与处置 7.协调医、护、患、家属、药学之间关系 8.带教; 临床药师与医、护、患、家属;消化专业;背景情况;;;;五代吗啡的发展史;Consumption of Narcotic Drugs 2007-2009;止痛中的错误观念;13;评估内容—疼痛程度;;16;非甾体消炎药（NSAID）±辅助药物;18;19;20;21;22; 西京医院常用镇痛药物;非甾体类抗炎药特点;- 25 -;12;; NSAIDs的心血管副作用;第二阶梯：中度镇痛药：阿片类为主 奇 曼 丁 ( 盐酸曲马多缓释片 ) 奥施康定（盐酸羟考酮控释片） 第三阶梯：重度镇痛药：强阿片类药物 奥施康定（盐酸羟考酮控释片） 美施康定 ( 硫酸吗啡缓释片 ) 多 瑞 吉（芬太尼透皮贴剂）;阿片类药物三种受体的生理作用;药 物;三种强阿片类药物的比较;通用名称：硫酸吗啡缓释片 规 格： 10mg、30mg 作用特点：服药后1.5小时起效,2-3小时达峰 一次给药作用可持续12小时 服用说明：本品必须整片吞服，不可掰开 碾碎或咀嚼;美施康定的剂量个体化方案;大剂量口服吗啡的标准; 奥施康定? 独特ACROCONTIN?控释技术：双相释放;通用名称：盐酸羟考酮缓释片 规 格：10mg、 20mg、 40mg 作用特点：镇痛强度是口服吗啡的1.5-2倍 1小时内快速起效，持续12小时 无剂量封顶、长期应用无药物蓄 服用说明：本品必须整片吞服，不可掰开 碾碎或咀嚼;每日两次（q12h） 疼痛评分 4-6分者， 起始剂量10mg/12h 疼痛评分 7-10分者， 起始剂量20mg/12h 疼痛无缓解即行个体剂量滴定直到疼痛缓解 ; 大多数患者的最高用药剂量为200mg/Q12h 个体用药最高剂量为800mg/Q12h;药 物;药 物;何时需要联合用药;联合用药目的;常用辅助治疗药物用法;;;;;;类 别;类 别;;;;; 建立麻精病历，签署《知情同意书》;《处方管理办法》（2007年卫生部令第53号） 《麻醉药品、精神药品处方管理规定》 西京医院医护质量考核标准（2011年第三版） ;签名式样与签章、处方内容笔迹一致，为本院有麻醉精神药处方权医师;;;创建前;;解决问题;解决问题;;受到好评;受到好评; 不能治愈癌症，但是可以治疗癌痛