利尿剂在高血压治疗中的应用.pptxVIP

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2020-11-16 发布于江苏
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利尿剂在高血压治疗中的应用.pptx

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利尿剂在高血压治疗中的应用——溯源、发展、现状;主要内容;利尿剂的研发历史;碳酸酐酶抑制剂研发历史;噻嗪类利尿剂研发历史;在氯噻嗪的基础上进一步研发出一系列噻嗪类利尿剂;袢利尿剂研发;保钾利尿剂及醛固酮拮抗剂;;适用于高血压患者的利尿剂;噻嗪类利尿剂的临床试验发展历程;The VA Cooperative Study – 1967目的：治疗高血压有利OR有害;The VA Cooperative Study - 1967研究结果;The VA Cooperative Study – 1970舒张压进一步降低能否带来临床获益？;;SHEP Study – 1991单纯收缩期高血压降压能否带来临床获益？;;队列;ALLHAT: 主要终点;ACEI（Lisinopril）/利尿剂（Chlorthalidone）;HYVET study 2008老老年患者中，降压治疗是否带来临床获益？;HYVET: 研究结果;历代JNC指南对利尿剂的使用推荐(Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure);2013 ESH/ESC动脉高血压管理指南——利尿剂的使用定位;氯噻酮和氢氯噻嗪治疗老年高血压比较;临床使用噻嗪类利尿剂的顾虑;12. Am J Hypertens. 2010 Apr;23(4):440-6;噻嗪类利尿剂相关糖代谢异常与利尿剂应用后导致的低血钾有关;噻嗪类利尿剂刺激肾小管对尿酸重吸收增加;应对噻嗪类利尿剂低血钾的措施;;氯沙坦通过阻断URAT1抑制尿酸吸收;氯沙坦/氢氯噻嗪用于亚洲高血压患者8周降压效果及代谢影响;氯沙坦/氢氯噻嗪显著降低收缩压;氯沙坦/氢氯噻嗪显著降低舒张压;氯沙坦联合氢氯噻嗪改善氢氯噻嗪单药治疗对血钾和尿酸的不良影响;氯沙坦/氢氯噻嗪用于亚洲高血压患者3年降压效果及代谢影响——PALM-1后续研究;研究方法： 43个中心，为期3年开放研究共纳入278例经ARB或ACEI治疗1个月以上血压不达标患者入组后接受氯沙坦50mg/氢氯噻嗪12.5mg治疗治疗3个月后如有需要可以使用除ARB，ACEI和利尿剂以外的药物调整给药方案 1年后，仍使用联合治疗的患者进入后续研究，共166名患者完成3年的治疗;血压变化（随访1年及3年后）;血钾较基线变化情况;血糖较基线变化情况;尿酸较基线变化情况;总结;谢谢！