康复护理 排尿障碍的评定方法 4章 康复护理评定 - 第四章 第三节 神经源性膀胱的评定.pptVIP

三、神经源性膀胱分类 目前，对于神经源性膀胱尚无统一的分类标准。 常用的分类方法 Turner-Warick分类法 Lapides分类法 Wein分类法 Madersbacher分类法 Wein分类法 尿失禁 A. 由膀胱引起: 无抑制性收缩 容量减少 顺应性低 正常（因认知、运动等原因引起） B. 由流出道引起: 膀胱颈压下降 外括约肌压下降 尿潴留 A. 由膀胱引起: 逼尿肌反射消失 容量大/顺应性高 正常（因认知、运动等原因引起） B. 由流出道引起: 高排出压，伴低尿流率 内括约肌协调不良 外括约肌协调不良 括约肌过度活跃（括约肌或假性括约肌协调不良） 潴留与失禁混合 由膀胱引起，无抑制性收缩合并逼尿肌活动下降 Madersbacher分类法 四、神经源性膀胱评定 (一）病史 患病及治疗经过 是否有外伤、手术、糖尿病、脊髓损伤、脊髓炎等 是否有过神经系统手术史、盆腔及盆底手术史、抗尿失禁手术史等 是否有使用过抗胆碱能药物、三环类抗抑郁药、α受体阻滞药等 排尿障碍的治疗经过 病人以往的饮水和排尿习惯 四、神经源性膀胱评定 四、神经源性膀胱评定 （一）病史 目前病情与一般状况 储尿期和排尿期下尿路症状 膀胱感觉异常症状 泌尿系管理方式 性功能障碍症状 其他泌尿生殖系统症状 肠道功能 神经系统症状 （一）病史 心理-精神-社会状况 病人的排尿障碍对其日常生活、心理、社交的影响 病人的生活环境、有无照顾者及医疗和经济条件等 四、神经源性膀胱评定 （二）体格检查 一般状态检查 泌尿和生殖系统检查 会阴部和鞍区感觉运动检查 神经反射检查 脊髓损伤评定等 四、神经源性膀胱评定 会阴部和鞍区感觉和神经反射检查 神经源性膀胱患者必须详细地评估： （a）会阴部和鞍区感觉；（b）相关神经反射。 （参考：欧洲泌尿协会神经源性下尿道功能障碍指南，2009） 四、神经源性膀胱评定 （三）实验室和影像学检查 尿液分析 肾功能检查 泌尿系超声检查 泌尿系统X线检查 泌尿系统CT检查 磁共振尿路造影 膀胱尿道镜检查等 （四）症状评估 排尿日记 Abrams-Klevmak提出的四种排尿日记类型 尿垫试验 1小时尿垫试验 24小时尿垫试验 症状评分 国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷等 四、神经源性膀胱评定 （五）膀胱残余尿的测定 排尿后立即导尿 膀胱扫描仪 B超检查 正常女性残余尿量一般少于50ml，正常男性一般少于20ml 四、神经源性膀胱评定 （六）简易膀胱容量和压力测定 床边执行 动态监测 成本低 不需预约 观察指标 膀胱感觉 膀胱顺应性 膀胱容量压力 残余尿 四、神经源性膀胱评定 膀胱 三通 水柱波动压力 正常 异常 膀胱感觉 首次膀胱充盈感（100～200ml） 首次排尿感（200～330ml） 强烈排尿感（400～500ml） 膀胱感觉增强 膀胱感觉减退 膀胱感觉缺失 膀胱顺应性 10～15cmH2O（从空虚到充盈状态） 高顺应性膀胱 低顺应性膀胱 膀胱安全压力与安全容量 安全容量400～500（小于40cmH2O） 膀胱容量增大 膀胱容量减小 膀胱压力增大 膀胱压力减小 残余尿 正常女性一般少于50ml 正常男性一般少于20ml 残余尿增多 四、神经源性膀胱评定 简易膀胱容量和压力测定 （七）尿流动力学检查（金标准） 尿流率测定 膀胱压力容积测定 尿道压力分布测定 括约肌肌电图 尿流动力学和B超或X线同步联合检查等 四、神经源性膀胱评定 小结 掌握神经源膀胱的定义和分类 重点：Wein分类法和Madersbacher分类法 掌握神经源膀胱的评定方法 膀胱残余尿的测定、简易膀胱容量和压力测定 谢谢观看！ * * * * PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表：/tubiao/ 精美PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ PPT课件：/kejian/ 字体下载：/ziti/ 工作总结PPT：/xiazai/zongjie/ 工作计划：/xiazai/jihua/ 商务PPT模板：/moban/shangwu/ 个人简历PPT：